مرکز توانبخشی نوین
ویدئو لارینگوسکوپی (تصویربرداری حنجره) ، نوروفیدبک ، گفتار درمانی ، بازی درمانی ، کاردرمانی و هنر درمانی
شماره تماس مطب: 32446755-034 - 09138407112 - 09137499313
آدرس مطب: کرمان خیابان استقلال کوچه شماره ۲ ساختمان پزشکان متخصص ۲ طبقه همکف مطب گفتار درمانی کریمی
راهکارهایی برای بهبود مشکلات تنفسی گفتار
🔺چند راهکارساده که به بهبودتنفس شما کمک میکند:
🔸کمتر صحبت کنید و حرکت کمتری داشته باشید.
🔹ریلکس باشید و کمتر به مشکل فکر کنید(اضطراب مشکل را تشدید میکند)
🔸سر را به سمت بالا و عقب حرکت ندهید،ترجیحا به سمت پایین و جلو باشد.
🔹تنفس شکمی را تمرین کنید.
🔸از مواد با بوی تند مثل ضدعفونی کننده ها، ادکلن و بوی سرخ کردنی دوری کنید.
🔹در صورت نیاز از دستگاه اکسیژن استفاده کنید(طبق تشخیص پزشک)
🔻جهت بررسی وضعیت عضلات داخلی و خارجی حنجره و انجام استروبوسکوپی میتوانید به کلینیک نوین مراجعه کنید🌷
📌ادرس اینستاگرام ما:
goftardarmani _kerman_novin@
گرفتگی صدا(hoarseness)
گرفتگی صدا:
🔺عارضه ای است که ممکن هست،به دلایل مختلف ایجاد بشه،باتوجه به علت آن،خشن شدن صدا میتواند دائمی یا موقتی باشد.
دلایل گرفتگی صدا:
✅مصرف نوشیدنی های کافئین دار و الکلی
✅رفلاکس اسید معده
✅آواز خواندن طولانی
✅فریادزدن
✅سیگارکشیدن
✅آلرژی
علائم گرفتگی صدا:
✔️احساس یک توده در گلو
✔️احساس خشکی گلو
✔️سرفه های مداوم
✔️مشکل در بلع
✔️گلو درد
🔴از مصرف ترشی جات،تندی،نوشابه گازدار،
سرخ کردنی،چای و قهوه،سالاد کنار غذا،میوه های حساسیت زا مثل بادمجان و…بپرهیزید.
📍اگر گرفتگی صداتون بیش از ده روز طول کشید باید حتما به پزشک مراجعه کنید و انجام استروبوسکوپی برای بررسی حنجره لازم است.
📌اگر ضایعه ای در حنجره وجود نداشته باشه بهترین راه درمان ویس تراپی به همراه درمان رفلاکس و رژیم غذایی هست.
🔹دستگاه وکال میست در کنار ویس تراپی به درمان کمک میکنه😍
📍میتوانید فیلم مراجعین درمان شده را در پیج اینستاگرامی ما ببینید🌹
goftardarmani _kerman_novin@
گفتاردرمانی، حنجره ، گرفتگی صدا
✅ندول تارصوتی ( nodules) ❓❓( تصویر بالا)
ندول ها ضایعات خوش خیمی هستند که به صورت برآمدگی های کوچک بر روی تارصوتی با استروبوسکوپی قابل تشخیص هستند.
✅ این ضایعه در کودکان پرسر و صدا و خانم ها شایع است اما در آقایان هم دیده می شود.
✅افراد مبتلا دارای صدای گرفته و نفس آلود هستند.
✅ ندول ها سرطان نیستند و به جراحی نیاز ندارند.
✅ بعد از گذشت زمان فرد احساس وجود جسم اضافی در حنجره می کند.
✅ بیمار احساس می کند چیزی در گلو چسبیده و مدام گلو را صاف می کند.
📝 تنها راه تشخیص ندول استروبوسکوپی است.
📝اصلی ترین راه درمان ندول گفتاردرمانی تخصصی حنجره و صدا است.
📝جراحی ندول با توجه به برگشت پذیر بودن آن پیشنهاد نمی شود.
# واحد#استروبوسکوپی#حنجره# کلینیک # نوین
تلفن: ۰۹۱۳۷۴۹۹۳۱۳ _ ۰۳۴۳۲۴۴۶۷۵۵
گرفتگی صدا، درمان گرفتگی صدا ، تشخیص با استروبوسکوپی در کلینیک گفتاردرمانی کرمان نوین
درمان گرفتگی صدا با گفتاردرمانی و دستورزی تخصصی حنجره در کلینیک گفتاردرمانی کرمان نوین
تصویربرداری حنجره جهت تشخیص گرفتگی صدا بدون بیهوشی
درمان گرفتگی صدا با ماساژدرمانی و دستورزی حنجره
درمان به همراه ارایه بهداشت صوتی و تغذیه
موادی مانند چای، قهوه، گرمی جات، لبنیات ، مواد بسیار چرب و بسیار شیرین،ترشی و تندی بسیار مضر هستند و نباید مصرف شوند.
رفتارهایی مانند جیغ زدن، گلو پاک کردن، بلند صحبت کردن و طولانی صحبت کردن منجر به اسیب تارصوتی می شوند.
این اختلال بیشتر در افراد دارای پرکاری صوتی مانند معلمین ، مداحان و.....مشاهده می شود.
درمان بیماری خانم ۶۰ ساله مبتلا به ندول دوطرفه
تصویر حنجره همان بیمار خانم ۶۰ ساله مبتلا به ندول دوطرفه بعد از پنج جلسه گفتار درمانی تخصصی ویژه اختلال گرفتگی صدا و حنجره (حذف کامل ندول ها ی تار صوتی)
تشخیص بیماری خانم ۶۰ ساله مبتلا به ندول دوطرفه
بیمار خانم ۶۰ ساله مبتلا به ندول طرفه (برجستگی های عدسی شکل در قسمت جلویی تار صوتی که تار صوتی در تصویر همان دوتار سفید که به شکل عدد ۷ می باشد است) با شکایت گرفتگی صدا و درد حنجره که تصویر قبل از درمان را نشان میدهد.
آیا ضایعات تار صوتی مانند پولیپ ، ندول ، کیست سرطان هستند؟
ضایعات تار صوتی مانند پولیپ ، ندول ، کیست سرطان نیستند! بلکه همگی آنها باعث گرفتگی صدا می شوند و مربوط به استفاده زیاد از صدا می باشند مانند زیاد حرف زدن ، جیغ زدن ، گریه کردن با صدای بلند ، گلو پاک کردن و... هستند.
تمرینات برای لب ها
باز و بسته کردن سریع لبها با همخوانهای /p/ و /b/ کشیدن و غنچه کردن لبها تکرار واژه های /i/ و /u/ به حرکت زیاد لبها تحریک دمایی لبها با استفاده از یخ، حرکت یخ از وسط لب به کناره ها ویا موضعی تر در آبریزش یکطرفه
نگه داشتن اشیا مختلف بین لبها مثل نی، قاشق پلاستیکی و … برای افزایش آگاهی حسی
استفاده از ذاهای گوناگون مثل ماست، کره ی بادام زمینی و تشویق بیمار به منظور ماساژ دادن لبها به هم
استفاده از انگشت برای کشیدن سریع لبه ی لب فوقانی و تحتانی
تمرین خنده : بیمار با اشاده ی درمانگر می خندد و خنده را متوقف می کند ، وقتی خنده متوقف می شود بیمار باید لبها را باز کند و دوباره ببندد
بیمار باید لبهایش را بسته نگه دارد در حالی که درمانگر سعی می کند انها را به آرامی باز کند
بیمار باید لبها را ببندد و در عین حال دندانها را باز و بسته کند
تمرین دم و بازدم با بینی نه با دهان
قبل از عمل بلع، بیمار باید یک لیوان یا فنجان را با لبهایش نگه دارد
نگه داشتن اشیاء کوچک مثل دکمه و قرار دادن آن بین لبها و دندانها
تحریک گونه ها از سمت داخل دهان بوسیله ی مسواک، شی سرد یا انگشتان
تمرینات مقاومتی ، بیمار لب فوقانی را به پایین می کشد در حالی که درمانگر با استفاده از آبسلانگ مقاومت ایجاد می کند یا فشار دادن گونه ها توسط زبان در حالی که درمانگر در مقابل بیرون آمدن لپ ها مقاومت می کند
– تمرینات زبان و فک تحتانی
بلند کردن نوک زبان: قرار دادن نوک زبان در ستیغ لثوی و نگه داشتن آن به مدت ۲ ثانیه
پس از تمرین فوق جارو کردن کام توسط نوک زبان
استفاده از همخوانهای /t/ و /d/ به منظور تماس سریع و آزاد سازی نوک زبان از لبه ی فک
استفاده از صدا های /s و/ch/ به منظور تماس کناره های زبان با کام و کمک به لوله کردن زبان ( صدای /ch/ به تماس وسط زبان با نرم کام کمک می کند
استفاده از صداهای /k/ و/g/ برای افزایش تماس خلف زبان با نرمکام ( انجام ترکیباتی مانند /taka/ یا /chaka/ برای بهبود حرکت زبان موثر است)
تمرینات دامنه ی حرکتی در ابتدا بوسیله ی جویدن گاز پانسمان و سپس با مقادیر اندکی غذا انجام می شود.
برای بهبود آگاهی حسی از تحریکات فشاری و دمایی استفاده می کنیم شامل:
قرار دادن قاشق سرد در نوک، تیغه و خلف زبان ، فشار کمی وارد می شود و بیمار باید قاشق را بلند کند
درمانگر کام را با آبسلانگ یا پنبه لمس می کند و بیمار باید آن محل را با زبان نشان دهد
دادن مواد سرد یا ترش به بیمار
تشخیص سایز و بافت بلعه هایی که به بیمار داده می شود
حرکات فک تحتانی: بیماران با حرکت کاهش یافته ی مندیبل نیازمند استفاده از ترابایت (therabite) به منظور افزایش باز شدن دهان هستند
تمرینات مقاومتی مثل بالا یا پایین بردن مندیبل در حالی که درمانگر با فشار بر چانه مخاافت می کند
تمرینات مکیدن ، تماس زبان و کام را افزایش می دهد و به مدیریت بزاق کمک می کند
منبع
Murray T, Carrau RL. (2006).Clinical Management of Swallowing Disorders
درمان صدا سازی در حین دم
بیماران مبتلا به بی صدایی و دیسفونی عملکردی، غالبا از صداسازی در حین دم بهرمه مند می شوند. این کار باعث تولید صدای زیر در حین دم می شود، که بر پایه ی دیدگاه لِمَن همیشه بر اثر ارتعاش تارهای صوتی واقعی تولید می شود. برای بیمارانی که همواره از صداسازی با تارهای صوتی کاذب برای صحبت کردن استفاده می کنند، واغلب نمی توانند “از آن رهایی پیدا کنند”، این کار روش سودمندی است. به همین منوال، برای بیماران دچار دیسفونی عملکردی که نوعی صدای ناهنجار دارند، و ظاهرا نسبت به تغییر آن نیز مقاومت نشان می دهند، این روش مفید خواهد بود. در ویدئو آندوسکوپی، هنگامی که از بیمار می خواهیم، در حین دم، صداسازی کند، تار های صوتی واقعی که (در راستای عملکرد تنفسی شان) کشیده شده اند، ناگهان به یکدیگر نزدیک می شوند و به ارتعاش در می آیند. در واقع، این شل بودن نسبی تار های صوتی است که، در حین دم ، باعث تولید صدای زیر می شود. چون بیشتر بیماران می توانند این روش را به راحتی انجام دهند (در حین دم صداسازی کنند و در حین بازدم نیز صدایی تقریبا شبیه به آن تولید کنند)، این روش شگردی ساده و سودمند در ایجاد و یا ایجاد دوباره ی ارتعاش در تارهای صوتی واقعی است.
ابعاد اجرای روش
۱٫ این روش ویژه، که به پوش شنیداری شباهت دارد، شاید بهتر باشد که، به جای توضیح، عملا اجرا شود. با بالابردن شانه هایتان و تولید صدای زیر، صداسازی در حین دم را به بیمار نشان دهید. مهم اسن است که هم زمان با بالا بردن شانه ها، صدا سازی در حین دم آغاز شود. با بالا بردن شانه ها شما می توانید تفاوت بین دم (بالا رفتن شانه ها) و بازدم (پایین آمدن شانه ها) را به بیمار نشان دهید.
۲٫ پس از نشان دادن چندین دم جداگانه، همراه بالا رفتن هم زمان شانه ها و صداسازی، بگویید: «حالا، من صدای زیر در حین دم را با صدای بازدم هماهنگ می کند.» نفس بکشید، شانه هایتان را بالا ببرید و هم زمان با بالا بردن شانه ها صدای زیر تولید کنید، سپس هنگام بازدم شانه هایتان را پایین بیاورید و همان صدا را تولید کنید. صداسازی هماهنگ در حین دم – بازدم را چندین بار تکرار کنید.
۳٫ از بیمار بخواهید، در حین دم، صداسازی هماهنگ شده ی دم-بازدم را تکرار کنید، و مواظب باشید تا حرکت شانه وجود داشته باشد. سپس به بیمار بگویید: «حالا هنگام بازدم شاه هایتان را پایین بیاورید و همان صدای زیر را که هنگام دم تولید کردید، تولید کنید.» با اندکی تمرین، بیشتر بیماران می توانند این کار را انجام دهند.
۴٫ پس از اینکه بیمار در حین بازدم صدایی همانند صدای حین دم تولید کرد، به او بگویید:«اکنون صدای هنگام بازدم را مثل کاری که من انجام می دهد، ادامه دهید.» صدای زیر ممتد تولید کنید، از سبک صدای زیر غیر طبیعی به سبک سینه ای معمولی با یک بازدم به طور ممتد پیش بروید. این کار را ندین بار تکرار کنید. سپس به بیمار بگویید:«ابتدا من تارهای صوتی خودم را برای تولید صدای زیر به یکدیگر نزدیک کردم، بعد آرام آرام صدایم را پایین می آوردم، تماس تارهای صوتی ام را حفظ کردم و به سطح ارتفاع صدای صحبت کردن معمولی ام رساندم.»
۵٫ چنانچه بیمار نتوانست صدای خود را از زیر به بم تغییر دهد، چهار مرحله ی پیشین را تکرار کنید. چنانچه بیمار توانست ارتفاع صدای خود را تا سبک صحبت کردن معمولی پایین بیاورد/ف به او بگویید:«حالا تارهای صوتی تان را برای تولید صدایی با کیفیت خوب به یکدیگر نزدیک کنید«. مرافب باشید تا بیمار در استفاده ی عملی از این صدای جدید عجله نکند. بلکه بیمار را به تمرین صدا سازی های مشابه مثل زمزمه کردن سوق دهید. پس از مقداری تمرین در صداسازی فهرستی از واژه های تک هجایی ساده در اختیار بیمار قرار دهید تا صداسازی واقعی را تمرین کند.
۶٫ زمانی که بیمار توانست دم و بازدم را بدون هیچ اشکالی انجام دهد. به او یاد آوری کنید که دیگر به حرکات نمایشی شانه ها نیازی نیست. بالا بردن و پایین آوردن شانه ها فقط برای نشان دادن تفاوت بین دم و بازدم لازم است.
۷٫ تمرین تک واژه ها را آن قدر ادامه دهید تا صداسازی طبیعی تثبیت شود. غالبا دوره های درمانی متعددی را صرف تمرین صداسازی جدید می کنیم، تا تمرین حرکتی صورت گرفته باشد، ولی از این صدا عملا در گفت و گو استفاده نمی کنیم. می توانید به بیمار بگویید:«حالا تار های صووتی را آن گونه که می خواستیم به یکدیگر نزدیک کردیم». این کار بی صدایی پیشین یا صداسازی با تارهای صوتی کاذب را مقصر جلوه می دهد. و نه بیمار را . در این مرحله، مشاوره مهم است. تمرین حرکتی به بیمار فرصت می دهد تا با بهترین روش صداسازی سازگاری پیدا کند.
منبع
کتاب The voice and voice theraoy تالیف Daniel.R Boone
صوت در نوزادی و دوران کودکی
در هفته هـای اول زندگـی، صـوت نوزاد بـرای بیان درد، خوشی، ناخوشی و گرسنگی استفـاده می شود. گریه که راه اصلی نوزاد جهت برقراری ارتباط میباشد، برای توانایی برقراری ارتباط غنی است.
گریه بیانگر توانایی اولیه نوزاد برای کنترل صوتش است. گریه یک عمل فیزیکی زمخت است که میتوان آن را به صورت پرتابی توصیف کرد. بـه عبارت دیگر، گریه به یکباره آغاز می شود، مسیر خود را طـی می کند و متوقف می شود. نوزاد (یا والدین) به ندرت میتوانند گریه را به محض آنکه شروع شده است، متوقف کنند. هنگامی که نوزاد بزرگتر می شود، پاسخگویی وی به محیط اطـراف بیشتر می شود و کنترل بیشتری هم بر روی اندامهای مورد استفاده در گریهکردن به دست می آورد. در نتیجه، اینگونه تفسیر می شود کـه کیفیت گریه بیانـگر رشد جسمـی و روانشناختـی میباشد. همینطـور که نوزاد کنترل حرکتـی ظریف و ظریفتری را به دست میآورد، گریه به تدریـج قابل کنترل می شود و کاربرد آن هدفمندانـه تر می شود.
واضحترین تغییر بعدی در استفاده از صوت زمانی رخ می دهد که کودک شروع به استفاده از صوت به منظور تولید صداهای گفتاری می کند. به طورهمزمان، کودک درحال یادگیری صداهای زبان خاص خودش است. سپس کودک از صوت برای بیان ایده ها و خلقیاتش استفاده می کند. درسایر اوقات، ممکن است کودک از صوت در حقیقت فقط به عنوان بازی استفاده کند. زمانی که کودک به بلوغ می رسـد، تمایز پیچیده و پیشرفتـه حالت های قابـل قبول رفتار صـوتی بیش ازپیش شکـل می گیرد. این تمایز در نوزادی آغاز می شود. پاسخ صوتی نوزاد به صدای آشنای پرستار متفاوت با پاسخی است که او به صدای یک فـرد ناآشنا میدهد. به طورکلی، پاسخ صوتی کودک براساس میزان آشنایی با صدایی که می شنود، متفاوت است. کودکان یاد میگیرند که صدا در زمین بازی با کلاس درس یکی نیست. در سراسر زندگی تمایزهای اینچنینی به صورت شیوه های پیچیده متعدد همچنان ادامه می یابند.
صوت رشد جسمانی کودک را نشان میدهد. حنجره نوزاد انعطافپذیر است و سطح هماهنگی عصبی– عضلانی پایینی دارد. علاوه براین، حنجره کوچک است و چین های صوتی کوتاهی دارد. این ساختار کوچک بدین معنا است که زیروبمی صوت نوزاد بالا می باشد. توانایی نوزاد برای کنترل تنش چین های صوتی محدود است. علاوه براین، توانایی محدود نوزاد برای کنترل فشار هوای موردنیاز گفتار منجر به انفجـارهای کوتاه صـدا می شود که بیشتر آنها بهنسبت بلند هستند. هنگامـیکه نوزاد رشد می کند، توانایی وی برای کنترل زیروبمی و بلندی صوت افزایش مییابد. این رشد خود را در گریه های طولانی تر نشان می دهد، به طوری که از نظر زیروبمی پایین تر هستند و از نظر بلندی بسته به موقعیت متفاوت می باشند.
به طورخلاصه در دوران نوزادی و کودکی، مشخصات صوت به بلوغ جسمانی، شناختی و عاطفی کودک بستگیدارد. اندازه فیزیکی چین های صوتی عامل اصلی تعیین کننده فرکانس پایه صوت کودک است. نوزادی که حنجره کوچک و چین های صوتی کوتاه دارد، بالاترین زیروبمی صوتی را نشان می دهد، درحالیکه کودک بزرگتر که حنجره اش رشد کرده است، زیروبمی صوتی پایین تری دارد. زیروبمی صوت بزرگسال به دست نمی آید مگر تا زمان بلوغ، یعنی زمانیکه حنجره به اندازه دوران بزرگسالی خود برسد.
تغییرات بلندی کمتر تحتتاثیر این تغییرات رشدی و بیشتر تحتتاثیر سطح کنترل حرکتی نشان داده شده توسط کودک است. تغییر کیفیت، تغییرات رشد فیزیکی چین های صوتی، تغییر در شکل و اندازه کل مجرای صوتی و کنترل ظریف تر دستگاه عصبی–عضلانی را نشان می دهد. ایجاد تمایز بین نحوه استفاده مناسب از صوت نه تنها به توانایی های جسمی بلکه به رشد و آگاهی شناختی و اجتماعی نیز بستگی دارد.
صوت بزرگسال
تقریباً در ۱۸ سالگی یا شاید زودتر، صوت به بلوغ خود یا مرحله بزرگسالی میرسد. فرکانس پایه برای چندین دهـه به همین شکل باقی می ماند. فـرد به طورکامل بر محـدوده پویای صـوت (بلندی) کنترل دارد و میتواند بسیاری از انواع زیروبمی ها و کیفیتهای صوت را تولید کند. این تواناییهای صوتی، بلوغ دستگاههای آناتومیک و فیزیولوژیک را برای حمایت از گفتار نشان می دهند.
اگرچه صوت بزرگسالی حدود ۱۸ سالگی به دست آمده است، اما هنوز پیشرفتهای بیشتری ممکن است به وقوع بپیوندند تا تواناییهای صوتی افزایش یابد. در حقیقت آموزش صوتی خواننده یا هنرپیشه بهتر است هنگامی آغـاز شود که این سطـح از بلوغ به دست آمده باشـد. محدوده زیروبمی میتواند گسترده تر شود، کنترل صوتی میتواند افزایش یابد و کیفیت صوت میتواند غنی تر شود.
روشی که از صوت استفاده می شود به مطالبات موقعیتی بستگی دارد. این مطالبات ممکن است نیاز معلم به آموزش و حفظ نظم، نیاز وزیر برای ایراد یک سخنرانی مؤثر یا تسلی دادن یا نیاز یک فروشنده برای فروش کالا باشد.
صوت به عنوان یک امر بدیهی فرض می شود. ما میتوانیم با استفاده مداوم و نادرست استفادهکردن مکرر به آن آسیب وارد کنیم. ما می توانیم آن را درمعرض عوارض مخرب دخانیات، داروها و الکل قراردهیم و انتظار داشته باشیم که آسیب نبیند. ما معمولاً فقط هنگامیکه دشواری در صحبت کردن را تجربه می کنیم، دیگر صوت را یک امر بدیهی به حساب نمی آوریم و بهدنبال کمک میگردیم. ما اغلب در شناسایی عادت هایی که به طور ذاتی آسیب زا هستند و نیز در ایجاد تغییرات لازم در آنها مشکل داریم، حتی زمانیکه زندگی مان تهدید می شود.
صوت سالمندی
بعد از ۶۵ سالگی یا بیشتر، تحلیل رفتن صوت آغاز می شود، درست به همان شیوهای که سایر عملکردهای بدن شروع به تحلیل رفتن می کنند. اما صوت همیشه به طور دقیق تغییرات زیاد یا سریعی را که ممکن است در عملکرد جسمانی بدن رخ دهد نشان نمی دهد. افراد مسن با شرایط جسمی مناسب، صوتی دارند که مشخصات آن همانند صوت افـراد جوان تر است. بعضی از خوانندگـان میتوانند صوتشان را تا دهه ۷۰ حفظ کنند. صوت ممکن است عناصر لازم زیبایی را حفظ کند، اما احتمالاً محدوده یا میزان کنترل صوتی را که در سالهای پایینتر داشته است دیگر نشان نمی دهد.
اما برای دیگران، صوت به آسانی تسلیم عوارض سالمندی می شود. صوتی که کاهش یا افزایش زیروبمی عادتی، کاهش کنترل بلندی یا تغییراتی را در کیفیت نشان میدهد، می تواند بیانگر نشانه هایی از وضعیت جسمی ضعیف باشد. تغییرات اکوستیک ازقبیل تغییرات رو به بالا یا پایین فرکانس، کنترل ضعیف بلندی و تغییرات کیفیت تاحدودی تغییرات فیزیولوژیکی را نشان می دهد که با بالا رفتن سن در حنجره رخ می دهند.
مطالبات صوتی دوران پیری میتواند متفاوت با مطالبات میان سالی نیز باشد. یک فروشنده بعد از بازنشستگی دیگر لازم نیست از صوتش برای فروش کالا استفاده کند. وزیر بازنشسته دیگر لازم نیست سخنرانی پرقدرتی ایراد کند. تحلیل رفتن عملکرد بدن معمولاً با کاهش مطالبات بدن همراه است. این گفته به این معنی نیست که صوت برای افراد مسن دیگر اهمیت ندارد. برعکس، صوت از جهت دیگر اهمیت می یابد. صوت اهمیتش را در فرایند برقراری ارتباط همچنان حفظ می کند. صوت برای حفظ ارتباط با دوستان و خویشاوندان مورد استفاده قرار می گیرد. برای برخی از افراد، ارتباط کلامی تنها شیوه حفظ ارتباط بشری و کنترل محیط می شود.
منبع:
Colton RH, Casper JK, Hirano M. (2011). Understanding Voice Problems: A Physiological Perspective for Diagnosis and Treatment. Baltimore: Williams & Wilkins.
بهداشت صوتی
بهداشت صوتی شامل مواری از قبیل حذف موارد بد و نادرست استفاده کردن از صدا ، بهداشت غذایی، حفظ رطوبت حنجره، رعایت سلامت جسمی و روحی و … است که برای عموم مردم و کاربران حرفه ای صدا برای داشتن یک صدای طبیعی و سالم ضروری می باشد رعایت بعداشت صوتی در بعضی افراد ضرورت بیشتری دارد این افراد شامل کودکان پر سر و صدا، خانمها و آقایان پر حرف، استفاده کنندگان حرفه ای صدا و کسانی که مبتلا به بیماری های مختلف حنجره می باشند.
الف- حذف موارد بد و نادرست استفاده کردن از صدا:
از فریاد زدن، جیغ زدن و هورا کشیدن خودداری نمایید.
سرفه، گلو پاک کردن فقط در صورت لزوم و بصورت ملایم.
از بلند خندیدن بپرهیزید.
از تقلید صدا خودداری نمایید.
از صحبت کردن ناگهانی و با فشار و تقلا خودداری نمایید.
با بلندی، زیروبمی، سرعت معمول و متوسط صحبت کنید.
به راحتی صحبت کنید.
به هنگام حرف زدن یا استفاده حرفه ای از صدا سرتان را راست نگهدارید و عضلات صورت، گلو، گردن و شانه ها را سفت نکنید.
سرتان را برای طولانی مدت به یک طرف خم نکنید.
از ورزشهای پر سروصدا بپرهیزید.
در جاهای پر سروصدا صحبت نکیند.
گفتارتان را تا جایی که امکان دارد محدود نمایید.
در صورت وجود هر گونه مشکل در صدای خود داوطلب آواز خواندن، سخنرانی و گزارش شفاهی نشوید.
فاصله ی خود را تا مخاطب طوری تنظیم کنید که مجبور نشوید با صدای بلند صحبت کنید
در هنگام بلند کردن وسایل سنگین از صحبت کردن خودداری کنید.
به هنگام ابتلا به بیماری های عفونی دستگاه تنفسی مثل سرما خوردگی یا لارنژیت از صحبت کردن زیاد خودداری نمایید.
قبل از آموزش حرفه ای صدا از صدای خود به صورت حرفه ای استفاده نکیند.
ب- بهداشت مواد غذایی:
در مصرف مواد محرکی مثل ادویه جات بخصوص فلفل احتیاط کنید.
از مصرف الکل، دخانیات و سیگار بپرهیزید.
در مصرف موادی اسیدی مانند سرکه و … احتیاط کنید.
مصرف غذاهای سرخ کردنی محدود شود.
در افراد آلرژیک از خوردن مواد غذایی مثل گوجه فرنگی، بادمجان و … جلوگیری شود.
در مصرف مواد غذایی با چربی بالا مانند کره، خامه و غذاهای چرب محتاط باشید.
از خوردن مواد بسیار شیرین بپرهیزید.
از مصرف تنقلات مثل چیپس و پفک بپرهیزید.
در مصرف موادی مثل قهوه، جای غلیظ، شکلات، آدامس، نوشابه های گازدار و … که رطوبت راههای هوایی را کم کرده و خشکی مخاط حلق و دهان را بیشتر می کند احتیاط کنید.
مایعات خیلی گرم یا خیلی سرد مصرف ننمایید.
ج- حفظ رطوبت حنجره:
آب یکی از مهمترین تامین کننده های رطوبت در سیستم صوتی است.
هر فرد بخصوص استفاده کنندگاه حرفه ای صدا باید بطور متوسط روزانه دو لیتر (۸ لیوان) آب مصرف کنند.
استفاده از آبمیوه طبیعی، خوردن چند قطره آبلیمو و استفاده از خمیر دندانهایی که رطوبت داخل دهان را بیشتر می کند می تواند مفید باشد.
د- سلامت جسمی و روحی:
وضعیت جسمی و روحی انسان تاثیر بسیاری بر صدایش دارد.
مراقب سلامت خود باشید و بطور منظم ورزش کنید.
از محیط های پر گرد و خاک و دودآلود بپرهیزید در صورت لزوم از ماسک استفاده نمایید.
در محیط های سرد پوشش کافی داشته باشید.
به هنگاام ابتلا به بیماری های عفونی دستگاه تنفس به پزشک مراجعه نمایید.
مراقب سلامت روانی خود باشید.
هر گونه گرفتگی صدا بیشتر از دو هفته را جدی گرفته و به پزشک مراجعه کنید.
از بلند کردن وسایل سنگین بپرهیزید.
از قرار گگرفتن در هوای سرد، گرم و خشک خودداری کنید.
رطوبت هوای داخل منزل و محل کار را حفظ نمایید.
عدم استنشاق بخارهای داغ و سوزاننده ی شیمیایی.
نفس کشیدن با بینی بخصوص در هنگام آلودگی هوا.
بطور متوسط ۷-۸ ساعت در روز استراحت کنید.
برای کنترل علائم گرفتگی و التهاب بینی استفاده از سرم شستشو مفید است.
به علت آنکه برگشت اسید معده به دهان (ریفلاکس) ممکن است باعث التهاب حنجره یا زخم تماس شود رعایت موارد زیر مفید است:
غذا را در حجم کم و وعده های بیشتر میل کنید.
سه ساعت قبل از خواب چیزی نخورید.
سر را به هنگام خواب ۱۵ تا ۲۵ سانتیمتر بالاتر قرار دهید.
از مصرف دخانیات بپرهیزید.
چربی کمتری بخورید و بیشتر از مواد پروتئین دار استفاده نمایید.
از مصرف موادی مثل قهوه، آبمیوه های اسیدی و … که موجب سوزش معده می شوند بپرهیزید.
فشار های روانی را کاهش دهی.
لباس راحت بپوشید.
بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید.
ویدئو لارینگوسکوپی (تصویربرداری حنجره) ، نوروفیدبک ، گفتار درمانی ، بازی درمانی ، کاردرمانی و هنر درمانی
ویدئو لارینگوسکوپی ( تصویربرداری حنجره) ، نوروفیدبک ، گفتار درمانی ، بازی درمانی ، کاردرمانی و هنر درمانی
شماره تماس مطب: 32446755-034 - 09138407112 - 09137499313
آدرس مطب: کرمان خیابان استقلال کوچه شماره ۲ ساختمان پزشکان متخصص ۲ طبقه همکف مطب گفتار درمانی کریمی
آناتومی حلق (Anatomy of pharynx)
تعریف حلق: نیم استوانه عضلانی-فاسیائی است که دهان وبینی رابه حنجره و مری متصل می کند.
دربالابه قاعده جمجمه درپائین درسطح مهره ششم گردن درامتداد مری قرار می گیرد
در قدام به دهان،بینی وحنجره مربوط است.
مطابق شکل زیر حلق به سه ناحیه تقسیم می شود شامل:
حلق دهانی (Oropharynx)
حلق بینی (Nasopharynx)
حلق حنجره ای (Laryngopharynx)
pharynx
ساختار حلق
– نکاتی در مورد حلق
سوراخهای خلفی بینی به نازوفارنکس باز می شود.
دهانه خلفی دهان به اوروفارنکس باز می شود.
دهانه فوقانی حنجره به لارینگوفارنکس باز می شود.
حفره حلق در جلو با یک سوم خلفی زبان و بخش خلفی حنجره مرتبط است.
دهانه شیپوراستاش به جدارخارجی حلق بینی بازمی شود.
لوزه های زبانی،حلقی وکامی درسطح عمقی جدارهای حلق قرار دارند
حلق در خلف بوسیله فضای رتروفارنژیال از ستون مهره ای جدامی شود.
حلق با کام نرم نیز مرتبط است.
جدارهای حلق توسط عضلات اسکلتی وفاسیا ساخته شده است
– عضلات حلق
به دو گروه تقسیم می شوند:
الف : عضلات تنگ کننده
در هر طرف سه عضله قرار ذارذ
این عضلات روی هم همپوشانی دارند
این سه عضله حفره حلق را تنگ یا باریک می کنند
انقباض متوالی این سه عضله از بالا به پائین غذا را به سمت مری هدایت می کند
از عصب واگ عصب می گیرند
ب : عضلات طولی
سه عضله طولی وجوددارد:
استیلوفارنژیوس که اززائده استیلوئید منشا می گیرد
سالپنگوفارنژیوس که از بخش غضروفی لوله فارنژیوتمپانیک منشا می گیرد
پالاتوفارنژیوس که از کام نرم منشا می گیرد
این عضلات جدار حلق را بالامی کشند یا در حین بلع غذارا در طول حلق به پائین رانده ووارد مری می کند
– فاسیا
به دولایه تقسیم می شود و عضلات حلق را دربرمی گیرد:
یک لایه به نام فاسیای دهانی حلقی (buccopharyngeal) که از خارج عضلات حلق رامی پوشاند
یک لایه ضخیم تر به نام فاسیای فارنگوبازیلر که سحطح داخلی حلق را می پوشاند
فاسیا در محلهائی که عضلات کافی نیست جدار حلق راتقویت می کند بخصوص در محل بالاتر از عضله تنگ کننده فوقانی
– شریان های حلق
بخش فوقانی حلق:
شریان حلقی صعودی
شریان کامی صعودی و لوزه ای
شاخه های متعددی از شریان های ماگزیلری و زبانی
نواحی تحتانی حلق:
شاخه های حلقی شریان تیروئیدی تحتانی که شاخه ای ازشریان ساب کلاوین است خون می گیرد
خون اصلی لوزه های کامی از طریق شاخه لوزه ای شریان فاسیال مبدا می گیرد
– وریدهاوعروق لنفاوی
وریدها
یک شبکه می سازند که ازبالا به شبکه پتریگوئیدواز پائین به وریدهای فاسیال و ژوگولرداخلی تخلیه می شوند
عروق لنفاوی
به عقده های لنفاوی گردنی عمقی تخلیه می شوندکه شامل عقده های رتروفارنژیال،پاراتراکئال وinfrahyoid می باشند
– اعصاب حلق
عصب دهی حرکتی و بخش عمده ای از عصب دهی حسی حلق (بجز ناحیه بینی)عمدتاتوسط شاخه های اعصاب واگ وگلوسوفارنژیال تامین می شود.
تغییرات صوت در زندگی
صوت به صورت پویا، لحظه به لحظه تغییر می کند. با وجود این، تغییرات دراز مدت در طول زندگی با رشد و پیری ارتباط دارند. در مراحل مهم زندگـی، استفاده از صوت متفاوت است، به همان صورت مطالباتی که از صوت انتظار می رود نیز متفاوت می باشد. علل این تفاوت ها متعدد هستند و شامـل بلوغ زیست شناختی و تغییرات عاطفی و اجتماعـی هستند کـه در زندگـی فـرد رخ می دهند.
صوت در نوزادی و دوران کودکی
در هفته هـای اول زندگـی، صـوت نوزاد بـرای بیان درد، خوشی، ناخوشی و گرسنگی استفـاده می شود. گریه که راه اصلی نوزاد جهت برقراری ارتباط میباشد، برای توانایی برقراری ارتباط غنی است.
گریه بیانگر توانایی اولیه نوزاد برای کنترل صوتش است. گریه یک عمل فیزیکی زمخت است که میتوان آن را به صورت پرتابی توصیف کرد. بـه عبارت دیگر، گریه به یکباره آغاز می شود، مسیر خود را طـی می کند و متوقف می شود. نوزاد (یا والدین) به ندرت میتوانند گریه را به محض آنکه شروع شده است، متوقف کنند. هنگامی که نوزاد بزرگتر می شود، پاسخگویی وی به محیط اطـراف بیشتر می شود و کنترل بیشتری هم بر روی اندامهای مورد استفاده در گریهکردن به دست می آورد. در نتیجه، اینگونه تفسیر می شود کـه کیفیت گریه بیانـگر رشد جسمـی و روانشناختـی میباشد. همینطـور که نوزاد کنترل حرکتـی ظریف و ظریفتری را به دست میآورد، گریه به تدریـج قابل کنترل می شود و کاربرد آن هدفمندانـه تر می شود.
واضحترین تغییر بعدی در استفاده از صوت زمانی رخ می دهد که کودک شروع به استفاده از صوت به منظور تولید صداهای گفتاری می کند. به طورهمزمان، کودک درحال یادگیری صداهای زبان خاص خودش است. سپس کودک از صوت برای بیان ایده ها و خلقیاتش استفاده می کند. درسایر اوقات، ممکن است کودک از صوت در حقیقت فقط به عنوان بازی استفاده کند. زمانی که کودک به بلوغ می رسـد، تمایز پیچیده و پیشرفتـه حالت های قابـل قبول رفتار صـوتی بیش ازپیش شکـل می گیرد. این تمایز در نوزادی آغاز می شود. پاسخ صوتی نوزاد به صدای آشنای پرستار متفاوت با پاسخی است که او به صدای یک فـرد ناآشنا میدهد. به طورکلی، پاسخ صوتی کودک براساس میزان آشنایی با صدایی که می شنود، متفاوت است. کودکان یاد میگیرند که صدا در زمین بازی با کلاس درس یکی نیست. در سراسر زندگی تمایزهای اینچنینی به صورت شیوه های پیچیده متعدد همچنان ادامه می یابند.
صوت رشد جسمانی کودک را نشان میدهد. حنجره نوزاد انعطافپذیر است و سطح هماهنگی عصبی– عضلانی پایینی دارد. علاوه براین، حنجره کوچک است و چین های صوتی کوتاهی دارد. این ساختار کوچک بدین معنا است که زیروبمی صوت نوزاد بالا می باشد. توانایی نوزاد برای کنترل تنش چین های صوتی محدود است. علاوه براین، توانایی محدود نوزاد برای کنترل فشار هوای موردنیاز گفتار منجر به انفجـارهای کوتاه صـدا می شود که بیشتر آنها بهنسبت بلند هستند. هنگامـیکه نوزاد رشد می کند، توانایی وی برای کنترل زیروبمی و بلندی صوت افزایش مییابد. این رشد خود را در گریه های طولانی تر نشان می دهد، به طوری که از نظر زیروبمی پایین تر هستند و از نظر بلندی بسته به موقعیت متفاوت می باشند.
به طورخلاصه در دوران نوزادی و کودکی، مشخصات صوت به بلوغ جسمانی، شناختی و عاطفی کودک بستگیدارد. اندازه فیزیکی چین های صوتی عامل اصلی تعیین کننده فرکانس پایه صوت کودک است. نوزادی که حنجره کوچک و چین های صوتی کوتاه دارد، بالاترین زیروبمی صوتی را نشان می دهد، درحالیکه کودک بزرگتر که حنجره اش رشد کرده است، زیروبمی صوتی پایین تری دارد. زیروبمی صوت بزرگسال به دست نمی آید مگر تا زمان بلوغ، یعنی زمانیکه حنجره به اندازه دوران بزرگسالی خود برسد.
تغییرات بلندی کمتر تحتتاثیر این تغییرات رشدی و بیشتر تحتتاثیر سطح کنترل حرکتی نشان داده شده توسط کودک است. تغییر کیفیت، تغییرات رشد فیزیکی چین های صوتی، تغییر در شکل و اندازه کل مجرای صوتی و کنترل ظریف تر دستگاه عصبی–عضلانی را نشان می دهد. ایجاد تمایز بین نحوه استفاده مناسب از صوت نه تنها به توانایی های جسمی بلکه به رشد و آگاهی شناختی و اجتماعی نیز بستگی دارد.
صوت بزرگسال
تقریباً در ۱۸ سالگی یا شاید زودتر، صوت به بلوغ خود یا مرحله بزرگسالی میرسد. فرکانس پایه برای چندین دهـه به همین شکل باقی می ماند. فـرد به طورکامل بر محـدوده پویای صـوت (بلندی) کنترل دارد و میتواند بسیاری از انواع زیروبمی ها و کیفیتهای صوت را تولید کند. این تواناییهای صوتی، بلوغ دستگاههای آناتومیک و فیزیولوژیک را برای حمایت از گفتار نشان می دهند.
اگرچه صوت بزرگسالی حدود ۱۸ سالگی به دست آمده است، اما هنوز پیشرفتهای بیشتری ممکن است به وقوع بپیوندند تا تواناییهای صوتی افزایش یابد. در حقیقت آموزش صوتی خواننده یا هنرپیشه بهتر است هنگامی آغـاز شود که این سطـح از بلوغ به دست آمده باشـد. محدوده زیروبمی میتواند گسترده تر شود، کنترل صوتی میتواند افزایش یابد و کیفیت صوت میتواند غنی تر شود.
روشی که از صوت استفاده می شود به مطالبات موقعیتی بستگی دارد. این مطالبات ممکن است نیاز معلم به آموزش و حفظ نظم، نیاز وزیر برای ایراد یک سخنرانی مؤثر یا تسلی دادن یا نیاز یک فروشنده برای فروش کالا باشد.
صوت به عنوان یک امر بدیهی فرض می شود. ما میتوانیم با استفاده مداوم و نادرست استفادهکردن مکرر به آن آسیب وارد کنیم. ما می توانیم آن را درمعرض عوارض مخرب دخانیات، داروها و الکل قراردهیم و انتظار داشته باشیم که آسیب نبیند. ما معمولاً فقط هنگامیکه دشواری در صحبت کردن را تجربه می کنیم، دیگر صوت را یک امر بدیهی به حساب نمی آوریم و بهدنبال کمک میگردیم. ما اغلب در شناسایی عادت هایی که به طور ذاتی آسیب زا هستند و نیز در ایجاد تغییرات لازم در آنها مشکل داریم، حتی زمانیکه زندگی مان تهدید می شود.
صوت سالمندی
بعد از ۶۵ سالگی یا بیشتر، تحلیل رفتن صوت آغاز می شود، درست به همان شیوهای که سایر عملکردهای بدن شروع به تحلیل رفتن می کنند. اما صوت همیشه به طور دقیق تغییرات زیاد یا سریعی را که ممکن است در عملکرد جسمانی بدن رخ دهد نشان نمی دهد. افراد مسن با شرایط جسمی مناسب، صوتی دارند که مشخصات آن همانند صوت افـراد جوان تر است. بعضی از خوانندگـان میتوانند صوتشان را تا دهه ۷۰ حفظ کنند. صوت ممکن است عناصر لازم زیبایی را حفظ کند، اما احتمالاً محدوده یا میزان کنترل صوتی را که در سالهای پایینتر داشته است دیگر نشان نمی دهد.
اما برای دیگران، صوت به آسانی تسلیم عوارض سالمندی می شود. صوتی که کاهش یا افزایش زیروبمی عادتی، کاهش کنترل بلندی یا تغییراتی را در کیفیت نشان میدهد، می تواند بیانگر نشانه هایی از وضعیت جسمی ضعیف باشد. تغییرات اکوستیک ازقبیل تغییرات رو به بالا یا پایین فرکانس، کنترل ضعیف بلندی و تغییرات کیفیت تاحدودی تغییرات فیزیولوژیکی را نشان می دهد که با بالا رفتن سن در حنجره رخ می دهند.
مطالبات صوتی دوران پیری میتواند متفاوت با مطالبات میان سالی نیز باشد. یک فروشنده بعد از بازنشستگی دیگر لازم نیست از صوتش برای فروش کالا استفاده کند. وزیر بازنشسته دیگر لازم نیست سخنرانی پرقدرتی ایراد کند. تحلیل رفتن عملکرد بدن معمولاً با کاهش مطالبات بدن همراه است. این گفته به این معنی نیست که صوت برای افراد مسن دیگر اهمیت ندارد. برعکس، صوت از جهت دیگر اهمیت می یابد. صوت اهمیتش را در فرایند برقراری ارتباط همچنان حفظ می کند. صوت برای حفظ ارتباط با دوستان و خویشاوندان مورد استفاده قرار می گیرد. برای برخی از افراد، ارتباط کلامی تنها شیوه حفظ ارتباط بشری و کنترل محیط می شود.
منبع:
Colton RH, Casper JK, Hirano M. (2011). Understanding Voice Problems: A Physiological Perspective for Diagnosis and Treatment. Baltimore: Williams & Wilkins.
گرفتگی صدا ، بهترین دکتر درمان اختلالات صدا در کرمان
✅گرفتگی صدا و درد های حنجره علت های بسیاری دارد مانند
?ندول و پولیپ و کیست تارصوتی،گرانولوم حنجره
?فلجی تارصوتی
?رفلاکس معده
?سرطان حنجره
?آلرژی
?تنش های عاطفی و استرس
?کم کاری تیرویید
?داد زدن
?بغض و گریه
?زیاد صحبت کردن
➕زمانی که درمعاینات استروبوسکوپی هیچ علامت ساختاری ناهنجار مانندتوده در حنجره مشاهده نمی شود و اما شما درد حنجره شانه قفسه سینه پشت سر افزایش ضربان قلب و گرفتگی صدا دارید این علایم نشان دهنده گرفتگی عضلات حنجره شماست که نام علمی این اختلال MTDمی باشدو معمولا بدنبال شوک عاطفی، زیاد صحبت کردن، داد زدن و بلند حرف زدن همراه با رفلاکس معده و گاهی بدنبال یک بیماری ویروسی مانند کرونا ایجاد می شود.
✅راه درمان این اختلال درکنار درمان دارویی رفلاکس کنترل تنش ها و استرس های محیط ➕ اصولی صحبت کردن و رعایت بهداشت صوتی طبق برنامه گفتاردرمانگر یا همان وویس تراپی و برنامه های کاهش فشار بر حنجره ➕منوال تراپی حنجره ( دستورزی و ماساژ) توسط گفتاردرمانگر متخصص اختلال صدا است.
✅درمان این اختلال نیازمند دوره های درمانی یک تا سه ماهه است اما فرد تا ۶ ماه حتی یکسال باید از حنجره مراقبت کند.
گفتاردرمانی اختلالات صدا و حنجره، پاپیلوما
❇️مرکز تخصصی توانبخشی نوین- واحد استروبوسکوپی و درمان اختلالات صدا-حنجره پاپیلومای حنجره چیست؟❓❓❓❓❓ Laryngeal papillomatosis, also known as recurrent respiratory papillomatosis or glottal papillomatosis, is a rare medical condition in which benign tumors (papilloma) form along the aerodigestive tract. There are two variants based on the age of onset: juvenile and adult laryngeal papillomatosis.
✅پاپیلومای حنجره که اغلب به عنوان پاپیلومای بازگشت کننده راه هوایی نیز شناخته می شود ، توده های خوش خیمی هستند که در طول (مسیر) راه هوایی -گوارشی دیده می شوند. بر اساس س نشروع به دو نوع دیده می شوند:پاپیلومای نوجوانی و بزرگسالی تصاویر پاپیلومای حنجره را در زیر ببینید???
@mkarimi.slp2019 اینستاگرام
صدای نازک درمردان با گفتاردرمانی قابل درملن است
➕مشکل نازک بودن صدا در مردان معمولا مرتبط با تعییرات هورمونی در سن بلوغ می باشد.
?در سن بلوغ معمولا حنجره رشد پیدا کرده و بزرگ می شود اما در برخی افراد تارهای صوتی در وضعیت کشیده و بالا قرار می گیرند.
➕معمولا با منوال تراپی حنجره و کشیدن حنجره به سمت پایین با یک تا پنج جلسه گفتاردرمانی قابل درمان است.
➕اگر صدای گرفته ای دارید ➕احساس فشار در صحبت کردن دارید➕احساس می کنید چیزی در گلو گیر کرده یا درد حنجره و گردن دارید به گفتاردرمانگر متخصص صدا و حنجره مراجعه کنید
آفونی/ بی صدایی چیست؟ دلایل آن کدامند؟ راه درمان آن چیست؟ گفتاردرمانی چه کمکی می کند؟
آفونی؟
◀️شرایطی است که فرد قادر به تولید صدا نیست و لبخوانی می کند.
➕برای تولید صدا تارهای صوتی که در حنجره قرار دارند به همدیگر نزدیک شده و با کمک جریان هوایی که از ریه خارج می شود ارتعاش می کنند.
◀️دلایل بی صدایی ⁉️
1️⃣عوامل روانشناختی مانند اضطراب ، شوک عاطفی
2️⃣اسپاسم عضلانی در نتیجه دادن زدن یا صحبت کردن های زیادکه مانع از حرکت تارصوتی می شود
3️⃣تومورهای حنجره
4️⃣جراحی های تیروئید/ حنجره/قفسه سینه که به عصب ده آسیب می زنند
5️⃣عوامل ویروسی مانند کرونا/ آنفلوآنزا
6️⃣عفونت
7️⃣آسیب های مغزی در نتیجه تصادف یا ضربه به سر
8️⃣شکستگی های حنجره
9️⃣ندول، پولیپ و سایر ضایعات که از ارتعاش تارصوتی جلوگیری می کنند
➕راه های درمان?
✔اگر توده یا شکستگی یا عوامل ویروسی و عفونی در حنجره وجود داشته باشد جراح و متخصص گوش و حلق و بینی با جراحی یا درمان دارویی به شما کمک می کند
✔اگر اسپاسم یا عوامل اضطرابی یا گرفتگی عضله یا دادزدن و...دلیل آفونی باشد گفتاردرنگر متخصص صدا و حنجره به شما کمک می کند.
✔اگر در حنجره /شانه ها/ قفسه سینه احساس درد دارید و هیچ ازمایشی وجود علایم عیر طبیعی در شما را نشان نمی دهند دستورزی و منوال تراپی حنجره توسط گفتاردرمان متخصص عملکردحنجره درمان شما را حذف خواهد کرد.
➕ اولین اقدام در تشخیص بی صدایی استروبوسکوپی است کخ توسط متخصص گفتاردرمانی انجام می شود
گرفتگی صدا، گرانولوم تارصوتی ، تشخیص و درمان
?همان طور که در تصویر فوق مشاهده می کنید در نوک فلش کشیده شده یک زایده حبابی شکل کوچک مشاهده می شود.
?این زایده که در انتهای عقبی تار صوتی است گرانولومای تارصوتی( granuloma)نام دارد.
?دلایل ایجاد آن شامل موارد زیر می باشند.
✔جیغ زدن، بلند صحبت کردن، گریه زیاد، زیاد صحبت کردن و..
✔رفلاکس معده
✔صاف کردن مکرر گلو
✔لوله گذاری در حین عمل جراحی
@novinststroboscopyneurofeedback
✅درمان:
?رعایت بهداشت صوتی تحت نظر گفتاردرمانگر متخصص اختلالات عملکردی حنجره و ارائه برنامه های گفتاردرمانی جهت کوچک شدن اندازع توده
?تزریق استروئید( توسط جراح حنجره)
?جراحی در مواردی که توده بسیار بزرگ است و در تنفس اختلال ایجاد می کند.( توسط جراح و متخصص گوش و حلق و بینی)
# کلینیک #نوین #واحد تخصصی استروبوسکوپی# اختلالات صدا و بلع
☎️تلفن نوبت دهی: ۰۹۱۳۷۴۹۹۳۱۳_ ۰۳۴۳۲۴۴۶۷۵۵
?تلفن پاسخگوئی به سؤالات در واتساپ ?۰۹۱۳۸۴۰۷۱۱۲
وبسایت: www.st-kerman.ir
اینستاگرام:mkarimi.slp 2019
حنجره و صدا ، غذاهای مضر و مفید برای حنجره
??????
✏️
ب) بهداشت مواد غذایی:
❑ در مصرف مواد محرکی مثل ادویه جات
بخصوص فلفل و ترشیجات احتیاط کنید.
❑ در مصرف مواد اسیدی مانند سرکه و ... احتیاط کنید.
❑ از مصرف الکل، دخانیات و سیگار بپرهیزید.
❑ مصرف غذاهای سرخ کردنی محدود شود.
❑ در افراد آلرژیک از خوردن مواد غذایی مثل گوجه فرنگی، بادمجان و ... جلوگیری شود.
❑ در مصرف موارد غذایی با چربی بالا مانند کره، خامه، و غذاهای چرب محتاط باشید.
❑ از خوردن مواد بسیار شیرین بپرهیزید.
❑ از مصرف تنقلات مثل چیپس و پفک بپرهیزید.
❑ در مصرف موادی مثل قهوه، چای غلیظ، شکلات، آدامس، نوشابه های گازدار و ... که رطوبت راههای هوایی را کم کرده و خشکی مخاط حلق و دهان را بیشتر می کند احتیاط کنید.
❑ مایعات خیلی گرم یا خيلي سرد مصرف ننمائيد
#voice #larynx #voicehealth #حنجره #صدا #صوت #بهداشت_صدا
آیا اسید معده بر حنجره اثر دارد
بله اسید معده یا رفلاکس اثر بسیار بدی بر حنجره دارد لذا بیماران دارای رفلاکس باید رژیم غذایی را رعایت کرده و تحت درمان دارویی باشند
?عفونت های سینوس
?سو تغذیه
?رفلاکس معده
?آلرژی
?خستگی
?استرس
?زیاد صحبت کردن یا خواندن
?مصرف برخی داروها
از مهمترین عوامل آسیب رسان به حنجره می باشند
آیا مسائل روانشناختی بر حنجره اثر گذارند؟
بله مسائل روانشناختی اثر بدی بر حنجره دارند که برخی از آنها را در زیر آورده ایم
✔اضطراب
✔ترس از یک اتفاق مثال کرونا
✔افسردگی
✔نداشتن اعتماد به نفس
✔عصبانیت
?تمام موارد فوق با اثر گذاری بر مغز، سیستم هورمونی و عروقی بدن اثر منفی بر حنجره می گذارند
" علم را بیاموزیم و از خرافات فاصله بگیریم"
بهداشت صدا و مراقبت از حنجره
اولین خط در پیشگیری و درمان اختلالات حنجره و صدا رعایت بهداشت صدا است.
✔استرس های روزمره اثر بدی بر حنجره دارند بنابراین باید مدیریت شوند.
✔سیستم فیزیولوژیک بدن و سلامت آن بسیار مهم است انجام آزمایشات کلی بدن هر ۶ ماه یکبار جهت چک کردن هورمون ها و ....بدن بسیار مهم است.
✔از مصرف دود ( سیگار قلیان تریاک و...) بپرهیزید
✔مشروبات الکلی مصرف نکنید
✔گلویتان را صاف نکنید
✔آب به میزان کافی مصرف کنید و محیط را مرطوب نگه دارید
✔جیغ نزنید
✔با صدای نازک و بسیار بلند صحبت نکنید
✔طولانی مدت صحبت نکنید
✔در مصرف داروها با پزشک مشورت کنید زیرا برخی اثر بدی بر حنجره دارند.
✔اگر آلرژی دارید مطمئنا بر حنجره اثر سو می گذارد برای درمان اقدام کنید
علت و درمان گرفتگی صدا ، دورگه شدن
علت گرفتگی صدا چیست؟
✔شایع ترین دلیل گرفتگی صدا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی و التهاب حنجره می باشد
✔علت های دیگری هم در ایجاد و تشدید گرفتگی صدا نقش دارند که در زیر بیان شده اند
?داد زدن، زیاد صحبت کردن
?شوک عاطفی ناگهانی ، جیغ زدن و گریه کردن
?بغض کردن
?تدریس زیاد و پیوسته در مدرسین
?سیگار کشیدن
?مصرف مشروبات الکلی
?آلرژی
?استنشاق مواد سمی، جوهر نمک و...
✔اما برخی عوامل دیگر هم در بروز گرفتگی صدا موثرند که مستقیما بدلیل وجود تغییرات بافتی و یا وجود توده یا آسیب فیزیکی بر تارصوتی حنجره و... می باشند
?پولیپ ها و ندول تارصوتی( سرطانی نیستند)
?سرطان تیروئید، گلو و ریه
?ضربه به حنجره
?سکته مغزی و پارکینسون
?تغییرات هورمونی در سن نوجوانی
?تورم آئورت ( شریان قلب)
?بدعملکردی غده تیروئید
✅اولین و اقدام در تشخیص علت گرفتگی صدا انجام "استروبوسکوپی" حنجره می باشد.
✅بنابر تشخیص پزشک و گفتاردرمانگر درمان دارویی، صدادرمانی و دستورزی حنجره، استراحت صوتی و یا جراحی و..... تجویز می شود
مرکز توانبخشی نوین
ویدئو لارینگوسکوپی (تصویربرداری حنجره) ، نوروفیدبک ، گفتار درمانی ، بازی درمانی ، کاردرمانی و هنر درمانی
شماره تماس مطب: 32446755-034 - 09138407112 - 09137499313
آدرس مطب: کرمان خیابان استقلال کوچه شماره ۲ ساختمان پزشکان متخصص ۲ طبقه همکف مطب گفتار درمانی کریمی
راهکارهایی برای بهبود مشکلات تنفسی گفتار
🔺چند راهکارساده که به بهبودتنفس شما کمک میکند:
🔸کمتر صحبت کنید و حرکت کمتری داشته باشید.
🔹ریلکس باشید و کمتر به مشکل فکر کنید(اضطراب مشکل را تشدید میکند)
🔸سر را به سمت بالا و عقب حرکت ندهید،ترجیحا به سمت پایین و جلو باشد.
🔹تنفس شکمی را تمرین کنید.
🔸از مواد با بوی تند مثل ضدعفونی کننده ها، ادکلن و بوی سرخ کردنی دوری کنید.
🔹در صورت نیاز از دستگاه اکسیژن استفاده کنید(طبق تشخیص پزشک)
🔻جهت بررسی وضعیت عضلات داخلی و خارجی حنجره و انجام استروبوسکوپی میتوانید به کلینیک نوین مراجعه کنید🌷
📌ادرس اینستاگرام ما:
goftardarmani _kerman_novin@
گرفتگی صدا(hoarseness)
گرفتگی صدا:
🔺عارضه ای است که ممکن هست،به دلایل مختلف ایجاد بشه،باتوجه به علت آن،خشن شدن صدا میتواند دائمی یا موقتی باشد.
دلایل گرفتگی صدا:
✅مصرف نوشیدنی های کافئین دار و الکلی
✅رفلاکس اسید معده
✅آواز خواندن طولانی
✅فریادزدن
✅سیگارکشیدن
✅آلرژی
علائم گرفتگی صدا:
✔️احساس یک توده در گلو
✔️احساس خشکی گلو
✔️سرفه های مداوم
✔️مشکل در بلع
✔️گلو درد
🔴از مصرف ترشی جات،تندی،نوشابه گازدار،
سرخ کردنی،چای و قهوه،سالاد کنار غذا،میوه های حساسیت زا مثل بادمجان و…بپرهیزید.
📍اگر گرفتگی صداتون بیش از ده روز طول کشید باید حتما به پزشک مراجعه کنید و انجام استروبوسکوپی برای بررسی حنجره لازم است.
📌اگر ضایعه ای در حنجره وجود نداشته باشه بهترین راه درمان ویس تراپی به همراه درمان رفلاکس و رژیم غذایی هست.
🔹دستگاه وکال میست در کنار ویس تراپی به درمان کمک میکنه😍
📍میتوانید فیلم مراجعین درمان شده را در پیج اینستاگرامی ما ببینید🌹
goftardarmani _kerman_novin@
گفتاردرمانی، حنجره ، گرفتگی صدا
✅ندول تارصوتی ( nodules) ❓❓( تصویر بالا)
ندول ها ضایعات خوش خیمی هستند که به صورت برآمدگی های کوچک بر روی تارصوتی با استروبوسکوپی قابل تشخیص هستند.
✅ این ضایعه در کودکان پرسر و صدا و خانم ها شایع است اما در آقایان هم دیده می شود.
✅افراد مبتلا دارای صدای گرفته و نفس آلود هستند.
✅ ندول ها سرطان نیستند و به جراحی نیاز ندارند.
✅ بعد از گذشت زمان فرد احساس وجود جسم اضافی در حنجره می کند.
✅ بیمار احساس می کند چیزی در گلو چسبیده و مدام گلو را صاف می کند.
📝 تنها راه تشخیص ندول استروبوسکوپی است.
📝اصلی ترین راه درمان ندول گفتاردرمانی تخصصی حنجره و صدا است.
📝جراحی ندول با توجه به برگشت پذیر بودن آن پیشنهاد نمی شود.
# واحد#استروبوسکوپی#حنجره# کلینیک # نوین
تلفن: ۰۹۱۳۷۴۹۹۳۱۳ _ ۰۳۴۳۲۴۴۶۷۵۵
گرفتگی صدا، درمان گرفتگی صدا ، تشخیص با استروبوسکوپی در کلینیک گفتاردرمانی کرمان نوین
درمان گرفتگی صدا با گفتاردرمانی و دستورزی تخصصی حنجره در کلینیک گفتاردرمانی کرمان نوین
تصویربرداری حنجره جهت تشخیص گرفتگی صدا بدون بیهوشی
درمان گرفتگی صدا با ماساژدرمانی و دستورزی حنجره
درمان به همراه ارایه بهداشت صوتی و تغذیه
موادی مانند چای، قهوه، گرمی جات، لبنیات ، مواد بسیار چرب و بسیار شیرین،ترشی و تندی بسیار مضر هستند و نباید مصرف شوند.
رفتارهایی مانند جیغ زدن، گلو پاک کردن، بلند صحبت کردن و طولانی صحبت کردن منجر به اسیب تارصوتی می شوند.
این اختلال بیشتر در افراد دارای پرکاری صوتی مانند معلمین ، مداحان و.....مشاهده می شود.
درمان بیماری خانم ۶۰ ساله مبتلا به ندول دوطرفه
تصویر حنجره همان بیمار خانم ۶۰ ساله مبتلا به ندول دوطرفه بعد از پنج جلسه گفتار درمانی تخصصی ویژه اختلال گرفتگی صدا و حنجره (حذف کامل ندول ها ی تار صوتی)
تشخیص بیماری خانم ۶۰ ساله مبتلا به ندول دوطرفه
بیمار خانم ۶۰ ساله مبتلا به ندول طرفه (برجستگی های عدسی شکل در قسمت جلویی تار صوتی که تار صوتی در تصویر همان دوتار سفید که به شکل عدد ۷ می باشد است) با شکایت گرفتگی صدا و درد حنجره که تصویر قبل از درمان را نشان میدهد.
آیا ضایعات تار صوتی مانند پولیپ ، ندول ، کیست سرطان هستند؟
ضایعات تار صوتی مانند پولیپ ، ندول ، کیست سرطان نیستند! بلکه همگی آنها باعث گرفتگی صدا می شوند و مربوط به استفاده زیاد از صدا می باشند مانند زیاد حرف زدن ، جیغ زدن ، گریه کردن با صدای بلند ، گلو پاک کردن و... هستند.
تمرینات برای لب ها
باز و بسته کردن سریع لبها با همخوانهای /p/ و /b/ کشیدن و غنچه کردن لبها تکرار واژه های /i/ و /u/ به حرکت زیاد لبها تحریک دمایی لبها با استفاده از یخ، حرکت یخ از وسط لب به کناره ها ویا موضعی تر در آبریزش یکطرفه
نگه داشتن اشیا مختلف بین لبها مثل نی، قاشق پلاستیکی و … برای افزایش آگاهی حسی
استفاده از ذاهای گوناگون مثل ماست، کره ی بادام زمینی و تشویق بیمار به منظور ماساژ دادن لبها به هم
استفاده از انگشت برای کشیدن سریع لبه ی لب فوقانی و تحتانی
تمرین خنده : بیمار با اشاده ی درمانگر می خندد و خنده را متوقف می کند ، وقتی خنده متوقف می شود بیمار باید لبها را باز کند و دوباره ببندد
بیمار باید لبهایش را بسته نگه دارد در حالی که درمانگر سعی می کند انها را به آرامی باز کند
بیمار باید لبها را ببندد و در عین حال دندانها را باز و بسته کند
تمرین دم و بازدم با بینی نه با دهان
قبل از عمل بلع، بیمار باید یک لیوان یا فنجان را با لبهایش نگه دارد
نگه داشتن اشیاء کوچک مثل دکمه و قرار دادن آن بین لبها و دندانها
تحریک گونه ها از سمت داخل دهان بوسیله ی مسواک، شی سرد یا انگشتان
تمرینات مقاومتی ، بیمار لب فوقانی را به پایین می کشد در حالی که درمانگر با استفاده از آبسلانگ مقاومت ایجاد می کند یا فشار دادن گونه ها توسط زبان در حالی که درمانگر در مقابل بیرون آمدن لپ ها مقاومت می کند
– تمرینات زبان و فک تحتانی
بلند کردن نوک زبان: قرار دادن نوک زبان در ستیغ لثوی و نگه داشتن آن به مدت ۲ ثانیه
پس از تمرین فوق جارو کردن کام توسط نوک زبان
استفاده از همخوانهای /t/ و /d/ به منظور تماس سریع و آزاد سازی نوک زبان از لبه ی فک
استفاده از صدا های /s و/ch/ به منظور تماس کناره های زبان با کام و کمک به لوله کردن زبان ( صدای /ch/ به تماس وسط زبان با نرم کام کمک می کند
استفاده از صداهای /k/ و/g/ برای افزایش تماس خلف زبان با نرمکام ( انجام ترکیباتی مانند /taka/ یا /chaka/ برای بهبود حرکت زبان موثر است)
تمرینات دامنه ی حرکتی در ابتدا بوسیله ی جویدن گاز پانسمان و سپس با مقادیر اندکی غذا انجام می شود.
برای بهبود آگاهی حسی از تحریکات فشاری و دمایی استفاده می کنیم شامل:
قرار دادن قاشق سرد در نوک، تیغه و خلف زبان ، فشار کمی وارد می شود و بیمار باید قاشق را بلند کند
درمانگر کام را با آبسلانگ یا پنبه لمس می کند و بیمار باید آن محل را با زبان نشان دهد
دادن مواد سرد یا ترش به بیمار
تشخیص سایز و بافت بلعه هایی که به بیمار داده می شود
حرکات فک تحتانی: بیماران با حرکت کاهش یافته ی مندیبل نیازمند استفاده از ترابایت (therabite) به منظور افزایش باز شدن دهان هستند
تمرینات مقاومتی مثل بالا یا پایین بردن مندیبل در حالی که درمانگر با فشار بر چانه مخاافت می کند
تمرینات مکیدن ، تماس زبان و کام را افزایش می دهد و به مدیریت بزاق کمک می کند
منبع
Murray T, Carrau RL. (2006).Clinical Management of Swallowing Disorders
درمان صدا سازی در حین دم
بیماران مبتلا به بی صدایی و دیسفونی عملکردی، غالبا از صداسازی در حین دم بهرمه مند می شوند. این کار باعث تولید صدای زیر در حین دم می شود، که بر پایه ی دیدگاه لِمَن همیشه بر اثر ارتعاش تارهای صوتی واقعی تولید می شود. برای بیمارانی که همواره از صداسازی با تارهای صوتی کاذب برای صحبت کردن استفاده می کنند، واغلب نمی توانند “از آن رهایی پیدا کنند”، این کار روش سودمندی است. به همین منوال، برای بیماران دچار دیسفونی عملکردی که نوعی صدای ناهنجار دارند، و ظاهرا نسبت به تغییر آن نیز مقاومت نشان می دهند، این روش مفید خواهد بود. در ویدئو آندوسکوپی، هنگامی که از بیمار می خواهیم، در حین دم، صداسازی کند، تار های صوتی واقعی که (در راستای عملکرد تنفسی شان) کشیده شده اند، ناگهان به یکدیگر نزدیک می شوند و به ارتعاش در می آیند. در واقع، این شل بودن نسبی تار های صوتی است که، در حین دم ، باعث تولید صدای زیر می شود. چون بیشتر بیماران می توانند این روش را به راحتی انجام دهند (در حین دم صداسازی کنند و در حین بازدم نیز صدایی تقریبا شبیه به آن تولید کنند)، این روش شگردی ساده و سودمند در ایجاد و یا ایجاد دوباره ی ارتعاش در تارهای صوتی واقعی است.
ابعاد اجرای روش
۱٫ این روش ویژه، که به پوش شنیداری شباهت دارد، شاید بهتر باشد که، به جای توضیح، عملا اجرا شود. با بالابردن شانه هایتان و تولید صدای زیر، صداسازی در حین دم را به بیمار نشان دهید. مهم اسن است که هم زمان با بالا بردن شانه ها، صدا سازی در حین دم آغاز شود. با بالا بردن شانه ها شما می توانید تفاوت بین دم (بالا رفتن شانه ها) و بازدم (پایین آمدن شانه ها) را به بیمار نشان دهید.
۲٫ پس از نشان دادن چندین دم جداگانه، همراه بالا رفتن هم زمان شانه ها و صداسازی، بگویید: «حالا، من صدای زیر در حین دم را با صدای بازدم هماهنگ می کند.» نفس بکشید، شانه هایتان را بالا ببرید و هم زمان با بالا بردن شانه ها صدای زیر تولید کنید، سپس هنگام بازدم شانه هایتان را پایین بیاورید و همان صدا را تولید کنید. صداسازی هماهنگ در حین دم – بازدم را چندین بار تکرار کنید.
۳٫ از بیمار بخواهید، در حین دم، صداسازی هماهنگ شده ی دم-بازدم را تکرار کنید، و مواظب باشید تا حرکت شانه وجود داشته باشد. سپس به بیمار بگویید: «حالا هنگام بازدم شاه هایتان را پایین بیاورید و همان صدای زیر را که هنگام دم تولید کردید، تولید کنید.» با اندکی تمرین، بیشتر بیماران می توانند این کار را انجام دهند.
۴٫ پس از اینکه بیمار در حین بازدم صدایی همانند صدای حین دم تولید کرد، به او بگویید:«اکنون صدای هنگام بازدم را مثل کاری که من انجام می دهد، ادامه دهید.» صدای زیر ممتد تولید کنید، از سبک صدای زیر غیر طبیعی به سبک سینه ای معمولی با یک بازدم به طور ممتد پیش بروید. این کار را ندین بار تکرار کنید. سپس به بیمار بگویید:«ابتدا من تارهای صوتی خودم را برای تولید صدای زیر به یکدیگر نزدیک کردم، بعد آرام آرام صدایم را پایین می آوردم، تماس تارهای صوتی ام را حفظ کردم و به سطح ارتفاع صدای صحبت کردن معمولی ام رساندم.»
۵٫ چنانچه بیمار نتوانست صدای خود را از زیر به بم تغییر دهد، چهار مرحله ی پیشین را تکرار کنید. چنانچه بیمار توانست ارتفاع صدای خود را تا سبک صحبت کردن معمولی پایین بیاورد/ف به او بگویید:«حالا تارهای صوتی تان را برای تولید صدایی با کیفیت خوب به یکدیگر نزدیک کنید«. مرافب باشید تا بیمار در استفاده ی عملی از این صدای جدید عجله نکند. بلکه بیمار را به تمرین صدا سازی های مشابه مثل زمزمه کردن سوق دهید. پس از مقداری تمرین در صداسازی فهرستی از واژه های تک هجایی ساده در اختیار بیمار قرار دهید تا صداسازی واقعی را تمرین کند.
۶٫ زمانی که بیمار توانست دم و بازدم را بدون هیچ اشکالی انجام دهد. به او یاد آوری کنید که دیگر به حرکات نمایشی شانه ها نیازی نیست. بالا بردن و پایین آوردن شانه ها فقط برای نشان دادن تفاوت بین دم و بازدم لازم است.
۷٫ تمرین تک واژه ها را آن قدر ادامه دهید تا صداسازی طبیعی تثبیت شود. غالبا دوره های درمانی متعددی را صرف تمرین صداسازی جدید می کنیم، تا تمرین حرکتی صورت گرفته باشد، ولی از این صدا عملا در گفت و گو استفاده نمی کنیم. می توانید به بیمار بگویید:«حالا تار های صووتی را آن گونه که می خواستیم به یکدیگر نزدیک کردیم». این کار بی صدایی پیشین یا صداسازی با تارهای صوتی کاذب را مقصر جلوه می دهد. و نه بیمار را . در این مرحله، مشاوره مهم است. تمرین حرکتی به بیمار فرصت می دهد تا با بهترین روش صداسازی سازگاری پیدا کند.
منبع
کتاب The voice and voice theraoy تالیف Daniel.R Boone
صوت در نوزادی و دوران کودکی
در هفته هـای اول زندگـی، صـوت نوزاد بـرای بیان درد، خوشی، ناخوشی و گرسنگی استفـاده می شود. گریه که راه اصلی نوزاد جهت برقراری ارتباط میباشد، برای توانایی برقراری ارتباط غنی است.
گریه بیانگر توانایی اولیه نوزاد برای کنترل صوتش است. گریه یک عمل فیزیکی زمخت است که میتوان آن را به صورت پرتابی توصیف کرد. بـه عبارت دیگر، گریه به یکباره آغاز می شود، مسیر خود را طـی می کند و متوقف می شود. نوزاد (یا والدین) به ندرت میتوانند گریه را به محض آنکه شروع شده است، متوقف کنند. هنگامی که نوزاد بزرگتر می شود، پاسخگویی وی به محیط اطـراف بیشتر می شود و کنترل بیشتری هم بر روی اندامهای مورد استفاده در گریهکردن به دست می آورد. در نتیجه، اینگونه تفسیر می شود کـه کیفیت گریه بیانـگر رشد جسمـی و روانشناختـی میباشد. همینطـور که نوزاد کنترل حرکتـی ظریف و ظریفتری را به دست میآورد، گریه به تدریـج قابل کنترل می شود و کاربرد آن هدفمندانـه تر می شود.
واضحترین تغییر بعدی در استفاده از صوت زمانی رخ می دهد که کودک شروع به استفاده از صوت به منظور تولید صداهای گفتاری می کند. به طورهمزمان، کودک درحال یادگیری صداهای زبان خاص خودش است. سپس کودک از صوت برای بیان ایده ها و خلقیاتش استفاده می کند. درسایر اوقات، ممکن است کودک از صوت در حقیقت فقط به عنوان بازی استفاده کند. زمانی که کودک به بلوغ می رسـد، تمایز پیچیده و پیشرفتـه حالت های قابـل قبول رفتار صـوتی بیش ازپیش شکـل می گیرد. این تمایز در نوزادی آغاز می شود. پاسخ صوتی نوزاد به صدای آشنای پرستار متفاوت با پاسخی است که او به صدای یک فـرد ناآشنا میدهد. به طورکلی، پاسخ صوتی کودک براساس میزان آشنایی با صدایی که می شنود، متفاوت است. کودکان یاد میگیرند که صدا در زمین بازی با کلاس درس یکی نیست. در سراسر زندگی تمایزهای اینچنینی به صورت شیوه های پیچیده متعدد همچنان ادامه می یابند.
صوت رشد جسمانی کودک را نشان میدهد. حنجره نوزاد انعطافپذیر است و سطح هماهنگی عصبی– عضلانی پایینی دارد. علاوه براین، حنجره کوچک است و چین های صوتی کوتاهی دارد. این ساختار کوچک بدین معنا است که زیروبمی صوت نوزاد بالا می باشد. توانایی نوزاد برای کنترل تنش چین های صوتی محدود است. علاوه براین، توانایی محدود نوزاد برای کنترل فشار هوای موردنیاز گفتار منجر به انفجـارهای کوتاه صـدا می شود که بیشتر آنها بهنسبت بلند هستند. هنگامـیکه نوزاد رشد می کند، توانایی وی برای کنترل زیروبمی و بلندی صوت افزایش مییابد. این رشد خود را در گریه های طولانی تر نشان می دهد، به طوری که از نظر زیروبمی پایین تر هستند و از نظر بلندی بسته به موقعیت متفاوت می باشند.
به طورخلاصه در دوران نوزادی و کودکی، مشخصات صوت به بلوغ جسمانی، شناختی و عاطفی کودک بستگیدارد. اندازه فیزیکی چین های صوتی عامل اصلی تعیین کننده فرکانس پایه صوت کودک است. نوزادی که حنجره کوچک و چین های صوتی کوتاه دارد، بالاترین زیروبمی صوتی را نشان می دهد، درحالیکه کودک بزرگتر که حنجره اش رشد کرده است، زیروبمی صوتی پایین تری دارد. زیروبمی صوت بزرگسال به دست نمی آید مگر تا زمان بلوغ، یعنی زمانیکه حنجره به اندازه دوران بزرگسالی خود برسد.
تغییرات بلندی کمتر تحتتاثیر این تغییرات رشدی و بیشتر تحتتاثیر سطح کنترل حرکتی نشان داده شده توسط کودک است. تغییر کیفیت، تغییرات رشد فیزیکی چین های صوتی، تغییر در شکل و اندازه کل مجرای صوتی و کنترل ظریف تر دستگاه عصبی–عضلانی را نشان می دهد. ایجاد تمایز بین نحوه استفاده مناسب از صوت نه تنها به توانایی های جسمی بلکه به رشد و آگاهی شناختی و اجتماعی نیز بستگی دارد.
صوت بزرگسال
تقریباً در ۱۸ سالگی یا شاید زودتر، صوت به بلوغ خود یا مرحله بزرگسالی میرسد. فرکانس پایه برای چندین دهـه به همین شکل باقی می ماند. فـرد به طورکامل بر محـدوده پویای صـوت (بلندی) کنترل دارد و میتواند بسیاری از انواع زیروبمی ها و کیفیتهای صوت را تولید کند. این تواناییهای صوتی، بلوغ دستگاههای آناتومیک و فیزیولوژیک را برای حمایت از گفتار نشان می دهند.
اگرچه صوت بزرگسالی حدود ۱۸ سالگی به دست آمده است، اما هنوز پیشرفتهای بیشتری ممکن است به وقوع بپیوندند تا تواناییهای صوتی افزایش یابد. در حقیقت آموزش صوتی خواننده یا هنرپیشه بهتر است هنگامی آغـاز شود که این سطـح از بلوغ به دست آمده باشـد. محدوده زیروبمی میتواند گسترده تر شود، کنترل صوتی میتواند افزایش یابد و کیفیت صوت میتواند غنی تر شود.
روشی که از صوت استفاده می شود به مطالبات موقعیتی بستگی دارد. این مطالبات ممکن است نیاز معلم به آموزش و حفظ نظم، نیاز وزیر برای ایراد یک سخنرانی مؤثر یا تسلی دادن یا نیاز یک فروشنده برای فروش کالا باشد.
صوت به عنوان یک امر بدیهی فرض می شود. ما میتوانیم با استفاده مداوم و نادرست استفادهکردن مکرر به آن آسیب وارد کنیم. ما می توانیم آن را درمعرض عوارض مخرب دخانیات، داروها و الکل قراردهیم و انتظار داشته باشیم که آسیب نبیند. ما معمولاً فقط هنگامیکه دشواری در صحبت کردن را تجربه می کنیم، دیگر صوت را یک امر بدیهی به حساب نمی آوریم و بهدنبال کمک میگردیم. ما اغلب در شناسایی عادت هایی که به طور ذاتی آسیب زا هستند و نیز در ایجاد تغییرات لازم در آنها مشکل داریم، حتی زمانیکه زندگی مان تهدید می شود.
صوت سالمندی
بعد از ۶۵ سالگی یا بیشتر، تحلیل رفتن صوت آغاز می شود، درست به همان شیوهای که سایر عملکردهای بدن شروع به تحلیل رفتن می کنند. اما صوت همیشه به طور دقیق تغییرات زیاد یا سریعی را که ممکن است در عملکرد جسمانی بدن رخ دهد نشان نمی دهد. افراد مسن با شرایط جسمی مناسب، صوتی دارند که مشخصات آن همانند صوت افـراد جوان تر است. بعضی از خوانندگـان میتوانند صوتشان را تا دهه ۷۰ حفظ کنند. صوت ممکن است عناصر لازم زیبایی را حفظ کند، اما احتمالاً محدوده یا میزان کنترل صوتی را که در سالهای پایینتر داشته است دیگر نشان نمی دهد.
اما برای دیگران، صوت به آسانی تسلیم عوارض سالمندی می شود. صوتی که کاهش یا افزایش زیروبمی عادتی، کاهش کنترل بلندی یا تغییراتی را در کیفیت نشان میدهد، می تواند بیانگر نشانه هایی از وضعیت جسمی ضعیف باشد. تغییرات اکوستیک ازقبیل تغییرات رو به بالا یا پایین فرکانس، کنترل ضعیف بلندی و تغییرات کیفیت تاحدودی تغییرات فیزیولوژیکی را نشان می دهد که با بالا رفتن سن در حنجره رخ می دهند.
مطالبات صوتی دوران پیری میتواند متفاوت با مطالبات میان سالی نیز باشد. یک فروشنده بعد از بازنشستگی دیگر لازم نیست از صوتش برای فروش کالا استفاده کند. وزیر بازنشسته دیگر لازم نیست سخنرانی پرقدرتی ایراد کند. تحلیل رفتن عملکرد بدن معمولاً با کاهش مطالبات بدن همراه است. این گفته به این معنی نیست که صوت برای افراد مسن دیگر اهمیت ندارد. برعکس، صوت از جهت دیگر اهمیت می یابد. صوت اهمیتش را در فرایند برقراری ارتباط همچنان حفظ می کند. صوت برای حفظ ارتباط با دوستان و خویشاوندان مورد استفاده قرار می گیرد. برای برخی از افراد، ارتباط کلامی تنها شیوه حفظ ارتباط بشری و کنترل محیط می شود.
منبع:
Colton RH, Casper JK, Hirano M. (2011). Understanding Voice Problems: A Physiological Perspective for Diagnosis and Treatment. Baltimore: Williams & Wilkins.
بهداشت صوتی
بهداشت صوتی شامل مواری از قبیل حذف موارد بد و نادرست استفاده کردن از صدا ، بهداشت غذایی، حفظ رطوبت حنجره، رعایت سلامت جسمی و روحی و … است که برای عموم مردم و کاربران حرفه ای صدا برای داشتن یک صدای طبیعی و سالم ضروری می باشد رعایت بعداشت صوتی در بعضی افراد ضرورت بیشتری دارد این افراد شامل کودکان پر سر و صدا، خانمها و آقایان پر حرف، استفاده کنندگان حرفه ای صدا و کسانی که مبتلا به بیماری های مختلف حنجره می باشند.
الف- حذف موارد بد و نادرست استفاده کردن از صدا:
از فریاد زدن، جیغ زدن و هورا کشیدن خودداری نمایید.
سرفه، گلو پاک کردن فقط در صورت لزوم و بصورت ملایم.
از بلند خندیدن بپرهیزید.
از تقلید صدا خودداری نمایید.
از صحبت کردن ناگهانی و با فشار و تقلا خودداری نمایید.
با بلندی، زیروبمی، سرعت معمول و متوسط صحبت کنید.
به راحتی صحبت کنید.
به هنگام حرف زدن یا استفاده حرفه ای از صدا سرتان را راست نگهدارید و عضلات صورت، گلو، گردن و شانه ها را سفت نکنید.
سرتان را برای طولانی مدت به یک طرف خم نکنید.
از ورزشهای پر سروصدا بپرهیزید.
در جاهای پر سروصدا صحبت نکیند.
گفتارتان را تا جایی که امکان دارد محدود نمایید.
در صورت وجود هر گونه مشکل در صدای خود داوطلب آواز خواندن، سخنرانی و گزارش شفاهی نشوید.
فاصله ی خود را تا مخاطب طوری تنظیم کنید که مجبور نشوید با صدای بلند صحبت کنید
در هنگام بلند کردن وسایل سنگین از صحبت کردن خودداری کنید.
به هنگام ابتلا به بیماری های عفونی دستگاه تنفسی مثل سرما خوردگی یا لارنژیت از صحبت کردن زیاد خودداری نمایید.
قبل از آموزش حرفه ای صدا از صدای خود به صورت حرفه ای استفاده نکیند.
ب- بهداشت مواد غذایی:
در مصرف مواد محرکی مثل ادویه جات بخصوص فلفل احتیاط کنید.
از مصرف الکل، دخانیات و سیگار بپرهیزید.
در مصرف موادی اسیدی مانند سرکه و … احتیاط کنید.
مصرف غذاهای سرخ کردنی محدود شود.
در افراد آلرژیک از خوردن مواد غذایی مثل گوجه فرنگی، بادمجان و … جلوگیری شود.
در مصرف مواد غذایی با چربی بالا مانند کره، خامه و غذاهای چرب محتاط باشید.
از خوردن مواد بسیار شیرین بپرهیزید.
از مصرف تنقلات مثل چیپس و پفک بپرهیزید.
در مصرف موادی مثل قهوه، جای غلیظ، شکلات، آدامس، نوشابه های گازدار و … که رطوبت راههای هوایی را کم کرده و خشکی مخاط حلق و دهان را بیشتر می کند احتیاط کنید.
مایعات خیلی گرم یا خیلی سرد مصرف ننمایید.
ج- حفظ رطوبت حنجره:
آب یکی از مهمترین تامین کننده های رطوبت در سیستم صوتی است.
هر فرد بخصوص استفاده کنندگاه حرفه ای صدا باید بطور متوسط روزانه دو لیتر (۸ لیوان) آب مصرف کنند.
استفاده از آبمیوه طبیعی، خوردن چند قطره آبلیمو و استفاده از خمیر دندانهایی که رطوبت داخل دهان را بیشتر می کند می تواند مفید باشد.
د- سلامت جسمی و روحی:
وضعیت جسمی و روحی انسان تاثیر بسیاری بر صدایش دارد.
مراقب سلامت خود باشید و بطور منظم ورزش کنید.
از محیط های پر گرد و خاک و دودآلود بپرهیزید در صورت لزوم از ماسک استفاده نمایید.
در محیط های سرد پوشش کافی داشته باشید.
به هنگاام ابتلا به بیماری های عفونی دستگاه تنفس به پزشک مراجعه نمایید.
مراقب سلامت روانی خود باشید.
هر گونه گرفتگی صدا بیشتر از دو هفته را جدی گرفته و به پزشک مراجعه کنید.
از بلند کردن وسایل سنگین بپرهیزید.
از قرار گگرفتن در هوای سرد، گرم و خشک خودداری کنید.
رطوبت هوای داخل منزل و محل کار را حفظ نمایید.
عدم استنشاق بخارهای داغ و سوزاننده ی شیمیایی.
نفس کشیدن با بینی بخصوص در هنگام آلودگی هوا.
بطور متوسط ۷-۸ ساعت در روز استراحت کنید.
برای کنترل علائم گرفتگی و التهاب بینی استفاده از سرم شستشو مفید است.
به علت آنکه برگشت اسید معده به دهان (ریفلاکس) ممکن است باعث التهاب حنجره یا زخم تماس شود رعایت موارد زیر مفید است:
غذا را در حجم کم و وعده های بیشتر میل کنید.
سه ساعت قبل از خواب چیزی نخورید.
سر را به هنگام خواب ۱۵ تا ۲۵ سانتیمتر بالاتر قرار دهید.
از مصرف دخانیات بپرهیزید.
چربی کمتری بخورید و بیشتر از مواد پروتئین دار استفاده نمایید.
از مصرف موادی مثل قهوه، آبمیوه های اسیدی و … که موجب سوزش معده می شوند بپرهیزید.
فشار های روانی را کاهش دهی.
لباس راحت بپوشید.
بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید.
ویدئو لارینگوسکوپی (تصویربرداری حنجره) ، نوروفیدبک ، گفتار درمانی ، بازی درمانی ، کاردرمانی و هنر درمانی
ویدئو لارینگوسکوپی ( تصویربرداری حنجره) ، نوروفیدبک ، گفتار درمانی ، بازی درمانی ، کاردرمانی و هنر درمانی
شماره تماس مطب: 32446755-034 - 09138407112 - 09137499313
آدرس مطب: کرمان خیابان استقلال کوچه شماره ۲ ساختمان پزشکان متخصص ۲ طبقه همکف مطب گفتار درمانی کریمی
آناتومی حلق (Anatomy of pharynx)
تعریف حلق: نیم استوانه عضلانی-فاسیائی است که دهان وبینی رابه حنجره و مری متصل می کند.
دربالابه قاعده جمجمه درپائین درسطح مهره ششم گردن درامتداد مری قرار می گیرد
در قدام به دهان،بینی وحنجره مربوط است.
مطابق شکل زیر حلق به سه ناحیه تقسیم می شود شامل:
حلق دهانی (Oropharynx)
حلق بینی (Nasopharynx)
حلق حنجره ای (Laryngopharynx)
pharynx
ساختار حلق
– نکاتی در مورد حلق
سوراخهای خلفی بینی به نازوفارنکس باز می شود.
دهانه خلفی دهان به اوروفارنکس باز می شود.
دهانه فوقانی حنجره به لارینگوفارنکس باز می شود.
حفره حلق در جلو با یک سوم خلفی زبان و بخش خلفی حنجره مرتبط است.
دهانه شیپوراستاش به جدارخارجی حلق بینی بازمی شود.
لوزه های زبانی،حلقی وکامی درسطح عمقی جدارهای حلق قرار دارند
حلق در خلف بوسیله فضای رتروفارنژیال از ستون مهره ای جدامی شود.
حلق با کام نرم نیز مرتبط است.
جدارهای حلق توسط عضلات اسکلتی وفاسیا ساخته شده است
– عضلات حلق
به دو گروه تقسیم می شوند:
الف : عضلات تنگ کننده
در هر طرف سه عضله قرار ذارذ
این عضلات روی هم همپوشانی دارند
این سه عضله حفره حلق را تنگ یا باریک می کنند
انقباض متوالی این سه عضله از بالا به پائین غذا را به سمت مری هدایت می کند
از عصب واگ عصب می گیرند
ب : عضلات طولی
سه عضله طولی وجوددارد:
استیلوفارنژیوس که اززائده استیلوئید منشا می گیرد
سالپنگوفارنژیوس که از بخش غضروفی لوله فارنژیوتمپانیک منشا می گیرد
پالاتوفارنژیوس که از کام نرم منشا می گیرد
این عضلات جدار حلق را بالامی کشند یا در حین بلع غذارا در طول حلق به پائین رانده ووارد مری می کند
– فاسیا
به دولایه تقسیم می شود و عضلات حلق را دربرمی گیرد:
یک لایه به نام فاسیای دهانی حلقی (buccopharyngeal) که از خارج عضلات حلق رامی پوشاند
یک لایه ضخیم تر به نام فاسیای فارنگوبازیلر که سحطح داخلی حلق را می پوشاند
فاسیا در محلهائی که عضلات کافی نیست جدار حلق راتقویت می کند بخصوص در محل بالاتر از عضله تنگ کننده فوقانی
– شریان های حلق
بخش فوقانی حلق:
شریان حلقی صعودی
شریان کامی صعودی و لوزه ای
شاخه های متعددی از شریان های ماگزیلری و زبانی
نواحی تحتانی حلق:
شاخه های حلقی شریان تیروئیدی تحتانی که شاخه ای ازشریان ساب کلاوین است خون می گیرد
خون اصلی لوزه های کامی از طریق شاخه لوزه ای شریان فاسیال مبدا می گیرد
– وریدهاوعروق لنفاوی
وریدها
یک شبکه می سازند که ازبالا به شبکه پتریگوئیدواز پائین به وریدهای فاسیال و ژوگولرداخلی تخلیه می شوند
عروق لنفاوی
به عقده های لنفاوی گردنی عمقی تخلیه می شوندکه شامل عقده های رتروفارنژیال،پاراتراکئال وinfrahyoid می باشند
– اعصاب حلق
عصب دهی حرکتی و بخش عمده ای از عصب دهی حسی حلق (بجز ناحیه بینی)عمدتاتوسط شاخه های اعصاب واگ وگلوسوفارنژیال تامین می شود.
تغییرات صوت در زندگی
صوت به صورت پویا، لحظه به لحظه تغییر می کند. با وجود این، تغییرات دراز مدت در طول زندگی با رشد و پیری ارتباط دارند. در مراحل مهم زندگـی، استفاده از صوت متفاوت است، به همان صورت مطالباتی که از صوت انتظار می رود نیز متفاوت می باشد. علل این تفاوت ها متعدد هستند و شامـل بلوغ زیست شناختی و تغییرات عاطفی و اجتماعـی هستند کـه در زندگـی فـرد رخ می دهند.
صوت در نوزادی و دوران کودکی
در هفته هـای اول زندگـی، صـوت نوزاد بـرای بیان درد، خوشی، ناخوشی و گرسنگی استفـاده می شود. گریه که راه اصلی نوزاد جهت برقراری ارتباط میباشد، برای توانایی برقراری ارتباط غنی است.
گریه بیانگر توانایی اولیه نوزاد برای کنترل صوتش است. گریه یک عمل فیزیکی زمخت است که میتوان آن را به صورت پرتابی توصیف کرد. بـه عبارت دیگر، گریه به یکباره آغاز می شود، مسیر خود را طـی می کند و متوقف می شود. نوزاد (یا والدین) به ندرت میتوانند گریه را به محض آنکه شروع شده است، متوقف کنند. هنگامی که نوزاد بزرگتر می شود، پاسخگویی وی به محیط اطـراف بیشتر می شود و کنترل بیشتری هم بر روی اندامهای مورد استفاده در گریهکردن به دست می آورد. در نتیجه، اینگونه تفسیر می شود کـه کیفیت گریه بیانـگر رشد جسمـی و روانشناختـی میباشد. همینطـور که نوزاد کنترل حرکتـی ظریف و ظریفتری را به دست میآورد، گریه به تدریـج قابل کنترل می شود و کاربرد آن هدفمندانـه تر می شود.
واضحترین تغییر بعدی در استفاده از صوت زمانی رخ می دهد که کودک شروع به استفاده از صوت به منظور تولید صداهای گفتاری می کند. به طورهمزمان، کودک درحال یادگیری صداهای زبان خاص خودش است. سپس کودک از صوت برای بیان ایده ها و خلقیاتش استفاده می کند. درسایر اوقات، ممکن است کودک از صوت در حقیقت فقط به عنوان بازی استفاده کند. زمانی که کودک به بلوغ می رسـد، تمایز پیچیده و پیشرفتـه حالت های قابـل قبول رفتار صـوتی بیش ازپیش شکـل می گیرد. این تمایز در نوزادی آغاز می شود. پاسخ صوتی نوزاد به صدای آشنای پرستار متفاوت با پاسخی است که او به صدای یک فـرد ناآشنا میدهد. به طورکلی، پاسخ صوتی کودک براساس میزان آشنایی با صدایی که می شنود، متفاوت است. کودکان یاد میگیرند که صدا در زمین بازی با کلاس درس یکی نیست. در سراسر زندگی تمایزهای اینچنینی به صورت شیوه های پیچیده متعدد همچنان ادامه می یابند.
صوت رشد جسمانی کودک را نشان میدهد. حنجره نوزاد انعطافپذیر است و سطح هماهنگی عصبی– عضلانی پایینی دارد. علاوه براین، حنجره کوچک است و چین های صوتی کوتاهی دارد. این ساختار کوچک بدین معنا است که زیروبمی صوت نوزاد بالا می باشد. توانایی نوزاد برای کنترل تنش چین های صوتی محدود است. علاوه براین، توانایی محدود نوزاد برای کنترل فشار هوای موردنیاز گفتار منجر به انفجـارهای کوتاه صـدا می شود که بیشتر آنها بهنسبت بلند هستند. هنگامـیکه نوزاد رشد می کند، توانایی وی برای کنترل زیروبمی و بلندی صوت افزایش مییابد. این رشد خود را در گریه های طولانی تر نشان می دهد، به طوری که از نظر زیروبمی پایین تر هستند و از نظر بلندی بسته به موقعیت متفاوت می باشند.
به طورخلاصه در دوران نوزادی و کودکی، مشخصات صوت به بلوغ جسمانی، شناختی و عاطفی کودک بستگیدارد. اندازه فیزیکی چین های صوتی عامل اصلی تعیین کننده فرکانس پایه صوت کودک است. نوزادی که حنجره کوچک و چین های صوتی کوتاه دارد، بالاترین زیروبمی صوتی را نشان می دهد، درحالیکه کودک بزرگتر که حنجره اش رشد کرده است، زیروبمی صوتی پایین تری دارد. زیروبمی صوت بزرگسال به دست نمی آید مگر تا زمان بلوغ، یعنی زمانیکه حنجره به اندازه دوران بزرگسالی خود برسد.
تغییرات بلندی کمتر تحتتاثیر این تغییرات رشدی و بیشتر تحتتاثیر سطح کنترل حرکتی نشان داده شده توسط کودک است. تغییر کیفیت، تغییرات رشد فیزیکی چین های صوتی، تغییر در شکل و اندازه کل مجرای صوتی و کنترل ظریف تر دستگاه عصبی–عضلانی را نشان می دهد. ایجاد تمایز بین نحوه استفاده مناسب از صوت نه تنها به توانایی های جسمی بلکه به رشد و آگاهی شناختی و اجتماعی نیز بستگی دارد.
صوت بزرگسال
تقریباً در ۱۸ سالگی یا شاید زودتر، صوت به بلوغ خود یا مرحله بزرگسالی میرسد. فرکانس پایه برای چندین دهـه به همین شکل باقی می ماند. فـرد به طورکامل بر محـدوده پویای صـوت (بلندی) کنترل دارد و میتواند بسیاری از انواع زیروبمی ها و کیفیتهای صوت را تولید کند. این تواناییهای صوتی، بلوغ دستگاههای آناتومیک و فیزیولوژیک را برای حمایت از گفتار نشان می دهند.
اگرچه صوت بزرگسالی حدود ۱۸ سالگی به دست آمده است، اما هنوز پیشرفتهای بیشتری ممکن است به وقوع بپیوندند تا تواناییهای صوتی افزایش یابد. در حقیقت آموزش صوتی خواننده یا هنرپیشه بهتر است هنگامی آغـاز شود که این سطـح از بلوغ به دست آمده باشـد. محدوده زیروبمی میتواند گسترده تر شود، کنترل صوتی میتواند افزایش یابد و کیفیت صوت میتواند غنی تر شود.
روشی که از صوت استفاده می شود به مطالبات موقعیتی بستگی دارد. این مطالبات ممکن است نیاز معلم به آموزش و حفظ نظم، نیاز وزیر برای ایراد یک سخنرانی مؤثر یا تسلی دادن یا نیاز یک فروشنده برای فروش کالا باشد.
صوت به عنوان یک امر بدیهی فرض می شود. ما میتوانیم با استفاده مداوم و نادرست استفادهکردن مکرر به آن آسیب وارد کنیم. ما می توانیم آن را درمعرض عوارض مخرب دخانیات، داروها و الکل قراردهیم و انتظار داشته باشیم که آسیب نبیند. ما معمولاً فقط هنگامیکه دشواری در صحبت کردن را تجربه می کنیم، دیگر صوت را یک امر بدیهی به حساب نمی آوریم و بهدنبال کمک میگردیم. ما اغلب در شناسایی عادت هایی که به طور ذاتی آسیب زا هستند و نیز در ایجاد تغییرات لازم در آنها مشکل داریم، حتی زمانیکه زندگی مان تهدید می شود.
صوت سالمندی
بعد از ۶۵ سالگی یا بیشتر، تحلیل رفتن صوت آغاز می شود، درست به همان شیوهای که سایر عملکردهای بدن شروع به تحلیل رفتن می کنند. اما صوت همیشه به طور دقیق تغییرات زیاد یا سریعی را که ممکن است در عملکرد جسمانی بدن رخ دهد نشان نمی دهد. افراد مسن با شرایط جسمی مناسب، صوتی دارند که مشخصات آن همانند صوت افـراد جوان تر است. بعضی از خوانندگـان میتوانند صوتشان را تا دهه ۷۰ حفظ کنند. صوت ممکن است عناصر لازم زیبایی را حفظ کند، اما احتمالاً محدوده یا میزان کنترل صوتی را که در سالهای پایینتر داشته است دیگر نشان نمی دهد.
اما برای دیگران، صوت به آسانی تسلیم عوارض سالمندی می شود. صوتی که کاهش یا افزایش زیروبمی عادتی، کاهش کنترل بلندی یا تغییراتی را در کیفیت نشان میدهد، می تواند بیانگر نشانه هایی از وضعیت جسمی ضعیف باشد. تغییرات اکوستیک ازقبیل تغییرات رو به بالا یا پایین فرکانس، کنترل ضعیف بلندی و تغییرات کیفیت تاحدودی تغییرات فیزیولوژیکی را نشان می دهد که با بالا رفتن سن در حنجره رخ می دهند.
مطالبات صوتی دوران پیری میتواند متفاوت با مطالبات میان سالی نیز باشد. یک فروشنده بعد از بازنشستگی دیگر لازم نیست از صوتش برای فروش کالا استفاده کند. وزیر بازنشسته دیگر لازم نیست سخنرانی پرقدرتی ایراد کند. تحلیل رفتن عملکرد بدن معمولاً با کاهش مطالبات بدن همراه است. این گفته به این معنی نیست که صوت برای افراد مسن دیگر اهمیت ندارد. برعکس، صوت از جهت دیگر اهمیت می یابد. صوت اهمیتش را در فرایند برقراری ارتباط همچنان حفظ می کند. صوت برای حفظ ارتباط با دوستان و خویشاوندان مورد استفاده قرار می گیرد. برای برخی از افراد، ارتباط کلامی تنها شیوه حفظ ارتباط بشری و کنترل محیط می شود.
منبع:
Colton RH, Casper JK, Hirano M. (2011). Understanding Voice Problems: A Physiological Perspective for Diagnosis and Treatment. Baltimore: Williams & Wilkins.
گرفتگی صدا ، بهترین دکتر درمان اختلالات صدا در کرمان
✅گرفتگی صدا و درد های حنجره علت های بسیاری دارد مانند
?ندول و پولیپ و کیست تارصوتی،گرانولوم حنجره
?فلجی تارصوتی
?رفلاکس معده
?سرطان حنجره
?آلرژی
?تنش های عاطفی و استرس
?کم کاری تیرویید
?داد زدن
?بغض و گریه
?زیاد صحبت کردن
➕زمانی که درمعاینات استروبوسکوپی هیچ علامت ساختاری ناهنجار مانندتوده در حنجره مشاهده نمی شود و اما شما درد حنجره شانه قفسه سینه پشت سر افزایش ضربان قلب و گرفتگی صدا دارید این علایم نشان دهنده گرفتگی عضلات حنجره شماست که نام علمی این اختلال MTDمی باشدو معمولا بدنبال شوک عاطفی، زیاد صحبت کردن، داد زدن و بلند حرف زدن همراه با رفلاکس معده و گاهی بدنبال یک بیماری ویروسی مانند کرونا ایجاد می شود.
✅راه درمان این اختلال درکنار درمان دارویی رفلاکس کنترل تنش ها و استرس های محیط ➕ اصولی صحبت کردن و رعایت بهداشت صوتی طبق برنامه گفتاردرمانگر یا همان وویس تراپی و برنامه های کاهش فشار بر حنجره ➕منوال تراپی حنجره ( دستورزی و ماساژ) توسط گفتاردرمانگر متخصص اختلال صدا است.
✅درمان این اختلال نیازمند دوره های درمانی یک تا سه ماهه است اما فرد تا ۶ ماه حتی یکسال باید از حنجره مراقبت کند.
گفتاردرمانی اختلالات صدا و حنجره، پاپیلوما
❇️مرکز تخصصی توانبخشی نوین- واحد استروبوسکوپی و درمان اختلالات صدا-حنجره پاپیلومای حنجره چیست؟❓❓❓❓❓ Laryngeal papillomatosis, also known as recurrent respiratory papillomatosis or glottal papillomatosis, is a rare medical condition in which benign tumors (papilloma) form along the aerodigestive tract. There are two variants based on the age of onset: juvenile and adult laryngeal papillomatosis.
✅پاپیلومای حنجره که اغلب به عنوان پاپیلومای بازگشت کننده راه هوایی نیز شناخته می شود ، توده های خوش خیمی هستند که در طول (مسیر) راه هوایی -گوارشی دیده می شوند. بر اساس س نشروع به دو نوع دیده می شوند:پاپیلومای نوجوانی و بزرگسالی تصاویر پاپیلومای حنجره را در زیر ببینید???
@mkarimi.slp2019 اینستاگرام
صدای نازک درمردان با گفتاردرمانی قابل درملن است
➕مشکل نازک بودن صدا در مردان معمولا مرتبط با تعییرات هورمونی در سن بلوغ می باشد.
?در سن بلوغ معمولا حنجره رشد پیدا کرده و بزرگ می شود اما در برخی افراد تارهای صوتی در وضعیت کشیده و بالا قرار می گیرند.
➕معمولا با منوال تراپی حنجره و کشیدن حنجره به سمت پایین با یک تا پنج جلسه گفتاردرمانی قابل درمان است.
➕اگر صدای گرفته ای دارید ➕احساس فشار در صحبت کردن دارید➕احساس می کنید چیزی در گلو گیر کرده یا درد حنجره و گردن دارید به گفتاردرمانگر متخصص صدا و حنجره مراجعه کنید
آفونی/ بی صدایی چیست؟ دلایل آن کدامند؟ راه درمان آن چیست؟ گفتاردرمانی چه کمکی می کند؟
آفونی؟
◀️شرایطی است که فرد قادر به تولید صدا نیست و لبخوانی می کند.
➕برای تولید صدا تارهای صوتی که در حنجره قرار دارند به همدیگر نزدیک شده و با کمک جریان هوایی که از ریه خارج می شود ارتعاش می کنند.
◀️دلایل بی صدایی ⁉️
1️⃣عوامل روانشناختی مانند اضطراب ، شوک عاطفی
2️⃣اسپاسم عضلانی در نتیجه دادن زدن یا صحبت کردن های زیادکه مانع از حرکت تارصوتی می شود
3️⃣تومورهای حنجره
4️⃣جراحی های تیروئید/ حنجره/قفسه سینه که به عصب ده آسیب می زنند
5️⃣عوامل ویروسی مانند کرونا/ آنفلوآنزا
6️⃣عفونت
7️⃣آسیب های مغزی در نتیجه تصادف یا ضربه به سر
8️⃣شکستگی های حنجره
9️⃣ندول، پولیپ و سایر ضایعات که از ارتعاش تارصوتی جلوگیری می کنند
➕راه های درمان?
✔اگر توده یا شکستگی یا عوامل ویروسی و عفونی در حنجره وجود داشته باشد جراح و متخصص گوش و حلق و بینی با جراحی یا درمان دارویی به شما کمک می کند
✔اگر اسپاسم یا عوامل اضطرابی یا گرفتگی عضله یا دادزدن و...دلیل آفونی باشد گفتاردرنگر متخصص صدا و حنجره به شما کمک می کند.
✔اگر در حنجره /شانه ها/ قفسه سینه احساس درد دارید و هیچ ازمایشی وجود علایم عیر طبیعی در شما را نشان نمی دهند دستورزی و منوال تراپی حنجره توسط گفتاردرمان متخصص عملکردحنجره درمان شما را حذف خواهد کرد.
➕ اولین اقدام در تشخیص بی صدایی استروبوسکوپی است کخ توسط متخصص گفتاردرمانی انجام می شود
گرفتگی صدا، گرانولوم تارصوتی ، تشخیص و درمان
?همان طور که در تصویر فوق مشاهده می کنید در نوک فلش کشیده شده یک زایده حبابی شکل کوچک مشاهده می شود.
?این زایده که در انتهای عقبی تار صوتی است گرانولومای تارصوتی( granuloma)نام دارد.
?دلایل ایجاد آن شامل موارد زیر می باشند.
✔جیغ زدن، بلند صحبت کردن، گریه زیاد، زیاد صحبت کردن و..
✔رفلاکس معده
✔صاف کردن مکرر گلو
✔لوله گذاری در حین عمل جراحی
@novinststroboscopyneurofeedback
✅درمان:
?رعایت بهداشت صوتی تحت نظر گفتاردرمانگر متخصص اختلالات عملکردی حنجره و ارائه برنامه های گفتاردرمانی جهت کوچک شدن اندازع توده
?تزریق استروئید( توسط جراح حنجره)
?جراحی در مواردی که توده بسیار بزرگ است و در تنفس اختلال ایجاد می کند.( توسط جراح و متخصص گوش و حلق و بینی)
# کلینیک #نوین #واحد تخصصی استروبوسکوپی# اختلالات صدا و بلع
☎️تلفن نوبت دهی: ۰۹۱۳۷۴۹۹۳۱۳_ ۰۳۴۳۲۴۴۶۷۵۵
?تلفن پاسخگوئی به سؤالات در واتساپ ?۰۹۱۳۸۴۰۷۱۱۲
وبسایت: www.st-kerman.ir
اینستاگرام:mkarimi.slp 2019
حنجره و صدا ، غذاهای مضر و مفید برای حنجره
??????
✏️
ب) بهداشت مواد غذایی:
❑ در مصرف مواد محرکی مثل ادویه جات
بخصوص فلفل و ترشیجات احتیاط کنید.
❑ در مصرف مواد اسیدی مانند سرکه و ... احتیاط کنید.
❑ از مصرف الکل، دخانیات و سیگار بپرهیزید.
❑ مصرف غذاهای سرخ کردنی محدود شود.
❑ در افراد آلرژیک از خوردن مواد غذایی مثل گوجه فرنگی، بادمجان و ... جلوگیری شود.
❑ در مصرف موارد غذایی با چربی بالا مانند کره، خامه، و غذاهای چرب محتاط باشید.
❑ از خوردن مواد بسیار شیرین بپرهیزید.
❑ از مصرف تنقلات مثل چیپس و پفک بپرهیزید.
❑ در مصرف موادی مثل قهوه، چای غلیظ، شکلات، آدامس، نوشابه های گازدار و ... که رطوبت راههای هوایی را کم کرده و خشکی مخاط حلق و دهان را بیشتر می کند احتیاط کنید.
❑ مایعات خیلی گرم یا خيلي سرد مصرف ننمائيد
#voice #larynx #voicehealth #حنجره #صدا #صوت #بهداشت_صدا
آیا اسید معده بر حنجره اثر دارد
بله اسید معده یا رفلاکس اثر بسیار بدی بر حنجره دارد لذا بیماران دارای رفلاکس باید رژیم غذایی را رعایت کرده و تحت درمان دارویی باشند
?عفونت های سینوس
?سو تغذیه
?رفلاکس معده
?آلرژی
?خستگی
?استرس
?زیاد صحبت کردن یا خواندن
?مصرف برخی داروها
از مهمترین عوامل آسیب رسان به حنجره می باشند
آیا مسائل روانشناختی بر حنجره اثر گذارند؟
بله مسائل روانشناختی اثر بدی بر حنجره دارند که برخی از آنها را در زیر آورده ایم
✔اضطراب
✔ترس از یک اتفاق مثال کرونا
✔افسردگی
✔نداشتن اعتماد به نفس
✔عصبانیت
?تمام موارد فوق با اثر گذاری بر مغز، سیستم هورمونی و عروقی بدن اثر منفی بر حنجره می گذارند
" علم را بیاموزیم و از خرافات فاصله بگیریم"
بهداشت صدا و مراقبت از حنجره
اولین خط در پیشگیری و درمان اختلالات حنجره و صدا رعایت بهداشت صدا است.
✔استرس های روزمره اثر بدی بر حنجره دارند بنابراین باید مدیریت شوند.
✔سیستم فیزیولوژیک بدن و سلامت آن بسیار مهم است انجام آزمایشات کلی بدن هر ۶ ماه یکبار جهت چک کردن هورمون ها و ....بدن بسیار مهم است.
✔از مصرف دود ( سیگار قلیان تریاک و...) بپرهیزید
✔مشروبات الکلی مصرف نکنید
✔گلویتان را صاف نکنید
✔آب به میزان کافی مصرف کنید و محیط را مرطوب نگه دارید
✔جیغ نزنید
✔با صدای نازک و بسیار بلند صحبت نکنید
✔طولانی مدت صحبت نکنید
✔در مصرف داروها با پزشک مشورت کنید زیرا برخی اثر بدی بر حنجره دارند.
✔اگر آلرژی دارید مطمئنا بر حنجره اثر سو می گذارد برای درمان اقدام کنید
علت و درمان گرفتگی صدا ، دورگه شدن
علت گرفتگی صدا چیست؟
✔شایع ترین دلیل گرفتگی صدا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی و التهاب حنجره می باشد
✔علت های دیگری هم در ایجاد و تشدید گرفتگی صدا نقش دارند که در زیر بیان شده اند
?داد زدن، زیاد صحبت کردن
?شوک عاطفی ناگهانی ، جیغ زدن و گریه کردن
?بغض کردن
?تدریس زیاد و پیوسته در مدرسین
?سیگار کشیدن
?مصرف مشروبات الکلی
?آلرژی
?استنشاق مواد سمی، جوهر نمک و...
✔اما برخی عوامل دیگر هم در بروز گرفتگی صدا موثرند که مستقیما بدلیل وجود تغییرات بافتی و یا وجود توده یا آسیب فیزیکی بر تارصوتی حنجره و... می باشند
?پولیپ ها و ندول تارصوتی( سرطانی نیستند)
?سرطان تیروئید، گلو و ریه
?ضربه به حنجره
?سکته مغزی و پارکینسون
?تغییرات هورمونی در سن نوجوانی
?تورم آئورت ( شریان قلب)
?بدعملکردی غده تیروئید
✅اولین و اقدام در تشخیص علت گرفتگی صدا انجام "استروبوسکوپی" حنجره می باشد.
✅بنابر تشخیص پزشک و گفتاردرمانگر درمان دارویی، صدادرمانی و دستورزی حنجره، استراحت صوتی و یا جراحی و..... تجویز می شود
شروع ناگهانی لکنت در کودک
والدین عزیز به یاد داشته باشید هیچ کودکی مادرزادی با لکنت به دنیا نمی اید و شروع لکنت از سن سه سالگی به بعد است.
✅در سنین زیر شش سال معمولا تکرار صدا دیده می شود که این لکنت نیست و ناروانی طبیعی نام دارد که اگر بیش از دو ماه طول کشید باید برای درمان اقدام کنید
✅ناروانی دارای نوسان است برخی روزها خوب و برخی روزها بد است که بدلیل رشد مغز می باشد
مرکز تخصصی درمان لکنت دکتر محمد کریمی
متخصص علوم اعصاب و گفتاردرمانگر
لکنت کرمان
درمان قطعی و تخصصی لکنت در کرمان
ناروانی طبیعی جیست؟ نوعی از اشفتگی کلام با علامت های تکرار کلمه ، صدا و یا کشش است که معمولا در بازه سنی 2 تا 6 سالگی اغاز می گردد و کودک از مشکل خود اگاهی ندارد
درمان: گفتاردرمانی غیر مستقیم
در این اختلال کودک نباید متوجه مشکل خود شود
والدین از توصیه هایی نظیر صبر کن ، نفس بگیر و .. بپرهیزند
درمان تخصصی لکنت
ارزیابی لکنت زبان را می توان در چند حیطه انجام داد که شامل موارد زیر می باشند:
رفتار های اصلی لکنت:
به نظر میرسد غیر متداولترین مشکل لکنت تکرار و کشیدگویی باشد. اگر چه اکثر افراد یکی از الگوهای تکرار یا تنش را دارند، تمام افراد لکنتی شکل های مختلفی از هم گسیختگی گفتار را نشان می دهند؛ بنابراین یکی از ویژگی های اصلی آنالیز ناروانی، توصیف این رفتارهای هسته ای است. مثلا در مورد تکرارها، متخصص باید اندازه ی واحد تکرار شونده (عبارت – کل کلمه – هجا)، تکرارها در واحد (مثلا پ پسر در برابر پ پ پ پسر)، درجه و زمان تنش های همراه و چگونگی پایان دادن به آنها را شناسایی کند. آیا تکرار بی صدای وضعیت های تولیدی وجود دارد؟ آیا مراجع در طول تکرارها در پیدا کردن واکه ی مناسب دچار مشکل می شود؟
در مورد کشیدگویی هم متخصص اطلاعاتی راجع به جایگاه آناتومیکی قفل، این که بی صدا هستند یا صدادار، چقدر طول می کشند، میزان تنش های همراه و چگونگی پایان دادن به آنها جمع آوری می کند.
ویژگی های تقلایی / تنش:
بسیار نادر است که فردی فقط تکرار یا کشیدگویی داشته باشد. افراد لکنتی در حالی که برای صحبت کردن تلاش می کنند دچار تنش هستند و اغلب صداها و حرکات بی ربط و معنی تولید می کنند. افراد لکنتی گستره ی متفاوتی از این رفتارهای شخصی را نشان می دهند، که ممکن است در مراجعانی خاص، در بسامد و شدت آن تفاوت وجود داشته باشد.
ویزگی های پنهان:
در افرادی که لکنت پیشرفته دارند، نشانه های آشکار تنها بخشی از مشکلات می باشند. فرد پس از سال ها لکنت و برخورد با مشکلات مختلف در شرایط مختلف نگرش و احساس خود را درباره ی لکنت پنهان می کند.
ممکن است بعضی از درمانگران به رفتار های مخفی توجه نکنند در حالی رفتارهای آشکار و پنهان به هم وابسته هستند؛ یعنی رفتارهای اجتنابی و مخفی کارانه باعث تقویت لکنت و رفتنار های آشکار می شود و رفتار های آشکار نیز موجب تقویت ترس ها، نگرش های منفی و… می شوند. برای ارزیابی این رفتار ها از مصاحبه یا چک لیست استفاده می شود.
شدت لکنت
ابزارهای مختلفی برای اندازه گیری شدت ناروانی وجود دارد که در اینجا به یکی از برجسته ترین انها اشاره می کنیم:
Stuttering severity for children and adult : این آزمون را می توان هم برای افرادی که توانایی خواندن دارند و هم افرادی که این توانایی را ندارند استفاده کرد. در این آزمون در حالی که مراجع متنی را می خواند یا در یک گفتگو شرکت می کند، تعداد هجا ها (یا کلمات) لکنت شده و تعداد کل هجاها (یا کلمات) توسط آسیب شناس گفتار و زبان شمارش می شود. سپس درصد هجاهای لکنت شده محاسبه می شود. همچنین متخصص طول مدت طولانی ترین لکنت را اندازه می گیرد و رفتارهای فیزیکی برجسته ی همراه با گفتار هم بررسی می شوند.
غالبا نمره ی تکالیف طول مدت و رفتارهای همراه، با نمره ی کل ترکیب می شود. شدت لکنت مراجع از مقایسه نمره ی کل با هنجاری که در راهنمای آزمون آمده بدست می آید. در این روش شدت لکنت بصورت خیلی خفیف، خفیف، متوسط، شدید و خیلی شدید توصیف می شود. برخی متخصصان ترجیح می دهند سرعت گفتار را در سطح کلمه اندازه گیری کنند و برخی دیگر در سطح هجا می گیرند. سرعت متوسط گفتار برای افراد طبیعی بزرگسال مذکر ۱۶۸ واژه در دقیقه و ۲۲۱ هجا در دقیقه و برای جنس مونث ۱۵۱ واژه در دقیقه و ۲۰۴ هجا در دقیقه است. افراد مونث ترجیح می دهند که آهسته تر صحبت کنند و از کلمات طولانی تر اما کمتری استفاده می کنند.
تعیین شدت لکنت شامل گام های زیر می باشد:
در جلسه اول ۲۰-۱۵ دقیقه گفتار فرد را ضبط می کند. درمانگر می تواند از این روش جهت آشنایی بیشتر با فرد و خانواده ی او استفاده کند.
در شروع جلسه دوم حدود ۱۰ دقیقه از گفتار محاوره ای بیمار را ضبط کند و می تواند درباره ی هر موضوعی که برای مراجع یا خانواده ی او مهم است بحث کند.
در جلسه سوم حدود ۷- ۵ دقیقه از گفتار فرد را ضبط می کند. قبل از شروع درمان اگر مقدارهای بدست آمده بیشتر از ۵ – ۳ درصد باشد ارزیابی اشتباه بوده.
منابع
۱- Haynes WO , Pindzola RH , Diagnosis and Evoaluation in Speech Pthology , 6thed , boston: 2004.
۲- Stuttering an integrated approach to its nature and treatment Barry Guitera ۲۰۰۶٫
گفتار درمانی در اختلالات یادگیری
⬅️ چند تمرین برای تقويت حساسیت و دقت شنیداری
⚽صداهاي مربوط به خوردنیها
از كودك بخواهيد به صداي مربوط به خوردنیهایی همچون خيار، كندن برگ كاهو، شكستن تخمه، جويدن قند، گاز زدن خيار و سيب گوش كند.
با چشم بسته آنها را مورد شناسايي قرار دهد .
⚽ تمرين با چشمان بسته
چشمان كودك را بسته و او را روي صندلي وسط اتاق بنشانيد. در حاليكه در اطراف او قدم ميزنيد، با اوصحبت كنيد و از او بخواهيد به جايي كه تصور مي كند شما هستيد، اشاره نمايد.
توجه: از كودك بخواهيد پشت به شما يا با چشمان بسته بنشيند وسپس با استفاده از كف زدن يا زدن روي ميز الگوي صداي متفاوتي مانند تند يا كند ايجاد كند و بخواهيد آنها را تكرار كند يا بشمارد.
⚽ در منزل با صداي كم به صداي تلويزيون گوش كند. به مدت يك هفته مادر در منزل، ديكته را به صورت زمزمه وار به دانش آموز بگويد.
⚽ به فایلهای صوتی و شنیداری، با صدای کم گوش دهد.
📞تلفن نوبت دهی: ۰۹۱۳۷۴۹۹۳۱۳_۰۳۴۳۲۴۴۶۷۵۵
📞تلفن پاسخگوئی به سؤالات در واتساپ: ۰۹۱۳۸۴۰۷۱۱۲
اینستاگرام: goftardarmani_kerman_novin
وبسایت: www.st-kerman.ir
عرق نعناع و درمان لکنت
?واقعیت این است که عرق نعناع برای دل درد خوب است اما برای درمان لکنت نه عرق نعناع و نه هیچ ماده غذایی دیگری فایده ندارد و وقت تلف کردن است لذا پیشنهاد می شود به جای اتلاف وقت گفتاردرمانی را شروع کنید
جهت مشاهده کلیپ کودکان و بزرگسالان دارای لکنت درمان شده در کلینیک گفتاردرمانی کرمان نوین به آدرس اینستاگرام ما مراجعه بفرمائید
@mkarimi.slp2019
بریدن بند زیر زبان در کودکان دارای لکنت
?با توجه به اینکه لکنت ناشی از عملکرد مغز است و افراد دارای لکنت در خوردن غذا و حرکات زبان مشکلی ندارند لذا عضله زبان کاملا سالم است و سالهاست که این فرضیه رد شده است و افرادی که با بریدن بند زیر زبان قول درمان لکنت می دهند تنها دنبال کلاهبرداری هستند و مسائل اخلاقی را زیر پا می گذارند.
مغز کودکان دارای لکنت سالم است
❇تمام پژوهش ها نشان می دهند که ساختار مغز کودکان دارای لکنت سالم است و نیاز به بررسی هایی مانند نوار مغز، رادیولوژی، سی تی اسکن و....ندارد بجز در مواردی که لکنت به دنبال تصادف و ضربه به سر ، بیماری شدید ایجاد شده باشد یا همراه با تشنج و عوامل نورولوژیک باشد
لذا طی کردن این مسیر ها جز اتلاف وقت نتیجه ای ندارد
دلیل شروع ناگهانی لکنت چیه
?️لکنت در کودکی معمولا ناگهانی شروع میشه و قبل از شروع کودکان معمولا گفتار خوب و روانی دارند.
✔دلیل شروع لکنت ناگهانی یا نوروژنیک هست یعنی مغز در ارسال اطلاعات به عصب، عضله زبان تارصوتی و یا نواحی از مغز که مسوول کنترل گفتار هستند مشکل دارد و مسائل روانشناختی مانند ترس و اضطراب هم آنرا تشدید کنند و برای درمان باید بر عملکرد مغز کار کرد نه بر روی ترسها! البته کاهش ترس و اضطراب در روند درمان بسیار مهم است.
آیا لکنت کودک خود به خود خوب می شود
بهبودی خود به خودی❓در بسیاری از موارد لکنت کودکان زیر شش سال خود به خود خوب می شود اما اگر لکنت بیش از دو ماه طول کشید حتما نیاز به گفتاردرمانی دارد و صبر کردن جایز نیست. در بسیاری از موارد شنیده ایم که افراد غیر متخصص در حوزه لکنت ( روانپزشک متخصص کودکان و عوام ) عنوان می کنند که تا مدرسه صبر کنید اگر خوب نشد بعد ببرید گفتاردرمانی و متاسفانه این توصیه بسیار غلط منجر به تثبیت لکنت و ماندگاری آن می گردد.
❇ هر چه درمان در سن پایین تر آغاز شود لکنت سریع تر و آسان درمان می شود
آیا لکنت با خوردن خوراکی خاصی درمان میشود
در درمان لکنت درمان دارویی و تغذیه خاص موثر نیست...تنها راه درمان لکنت مراجعه به موقع به گفتاردرمانگر( آسیب شناس گفتار ، زبان، بلع ) است
در ایام کرونا لکنت بچه م شدیدتر شده چرا
با سلام چرا لکنت بچه من شدید میشود بچه من چهار سال داره و دکتر گفته ناروانی طبیعیه؟
با سلام در اختلال ناروانی طبیعی معمولا دوره های سینوسی یعنی کم و زیاد شدن شدت اختلال اتفاق می افتد اما پس از یک دوره کامل درمانی و پس از تثبیت این رفت و برگشت های مشاهده نخواهد شد درمان فرزند خود را تا زمان تثبیت ادامه دهید و طول درمان را کامل کنید..سعی کنید محیط آرام و بدور از چالش و اضطراب باشد
کودک دو ساله لکنت گرفته صبر کنم خوب شود یا درمان را شروع کنم
✴توجه داشته باشیم که هیچ کودکی مادر زادی لکنت ندارد و لکنت معمولا در بازه سنی دو تا شش سال شروع می شود.
✔لکنت می تواند منشا ژنتیکی داشته باشد یا نداشته باشد.
✔اگر در فامیل شما فردی بوده است که لکنت داشته و درمان شده است احتمال درمان بسیار بالاست و اگر درمان نشده باز هم احتمال درمان وجود دارد اما با تلاش بیشتر.
✅درمان را باید از همان روزهای آغازین مشاهده تکرار ها شروع کرد که معمولا در ابتدا درمان با مشاورات و اصلاح محیط انجام می شود و در ادامه درمان خود فرد.
?به هیچ عنوان از روش های درمانی یک فرد برای دیگری استفاده نکنید زیرا روش های درمانی یک کودک ۵ ساله می توانند منجر به اسیب و بدتر شدن کودک ۲ ساله شود لذا حتما تمرینات را تحت نظر و تشخیص گفتاردرمانگر انجام دهید.
آیا فصد زبان بر لکنت اثر دارد؟
با ذکر چند دلیل ساده این مورد را به بررسی می پردازیم؟
✔لکنت تحت تاثیر شرایط استرس تشدید می شود یعنی مناطق مغزی دچار از هم گسیختگی بیشتری می شوند حال فصد زبان چه کمکی به مغز می کند؟ ❓
✔معمولا فرد دارای لکنت در کتاب خواندن راحت تر و روان تر از صحبت کردن روزمره است این یعنی عضله زبان فرد در موقع کتاب و محاوره عوض می شود که نتیجه بگیریم لکنت ناشی از بیماری عضله زبان است که با فصد آنرا درمان کنیم❓❓
✔فرد دارای لکنت در دوران کودکی نوسان دارد یعنی ممکن است یک روز خوب باشد و چند روز بد پس این یعنی زبان همان زبان است اگر برخی روزها راحت حرکت می کند یعنی ذاتا مشکلی ندارد و مشکل از منطقه مغزی فرمانده گفتار است.
✔افراد بزرگسال دارای لکنت معمولا برخی کلمات را نمیتوانند بیان کنند و برخی را راحت بیان می کنند حال اگر عضله زبان مشکل داشت فرد نمی توانست هیچ کلمه ای را بیان کند پس باز هم نتیجه می گیریم زبان سالم است
✔فرد دارای لکنت در هنگامی که در جمع است صحبت برایش سخت تر می شود و این مرتبط با بعد روانشناختی لکنت است و باز هم میبینیم زبان سالم است
?نتیجه فصد برای درمان لکنت تنها یک راهکار فریبکارانه است
آیا کتابخوانی منجر به درمان لکنت می شود
پاسخ
?کتاب خواندن با توجه به این که نیاز به تفکر و درگیری پروسه های ذهنی ندارد یک ابزار بسیار آسان و مفید برای تسلط بر تکنیک های درمانی در آغاز روند درمان است
?کتاب خواندن مانند گرم کردن قبل از مسابقه است اگر فردی چندین سال گرم کند اما در زمین فوتبال بازی نکند هیچ موفقیتی بدست نمی آورد پس اگر فردی چند سال فقط کتاب بخواند و روان و بدون لکنت بخواند اما طبق برنامه درمانگر در روزمره از اصول درمانی استفاده نکند درمان نخواهد شد
✅نتیجه : کتاب خوانی برای درمان لکنت فقط یک ابزار مناسب هست اما به تنهایی به درمان لکنت نمی انجامد
کودکان دارای لکنت در هنگام شعرخواندن روان هستند
✅پاسخ
?برخی عوامل بر سیستم کلامی افراد دارای لکنت( که عموما مستعد از هم گسیختگی است) فشار می آورند و در بروز یا عدم بروز لکنت موثر می باشند.
?فشار زمان : زمانی که فرد احساس می کند باید سریعا جواب بدهد لکنت تشدید می شود.
?عوامل عاطفی: زمانی که فرد عصبی و ناراحت می شود عموما لکنت زیاد می شود.
?استرس : ترس از اینکه پاسخ سوال را نداند
?عدم زمانبندی: فرد می خواهد در یک زمان کوتاه تمام حرف هایش را بگوید.
ادامه پاسخ? در رابطه با سوال بالا تماما یا اکثریت کودکان دارای لکنت در حین شعر خوانی یا تعریف یک قصه که آنرا حفظ بوده اند لکنت ندارند و دارای گفتار روان هستند که دلیل آن می تواند کاهش بار پردازش بر مغز در این زمان باشد زیرا فرد در هنگام شعر خواندن نیازی به فکر کردن ندارد و با توجه به تسلط بر شعر استرس وجود ندارد و از طرفی چون که شعر با ریتم و آهنگ خوانده می شود زمانبندی اصلاح گردیده و فرصت پردازش بیشتری به مغز داده می شود
✅ بنابراین این مورد( روان بودن گفتار در حین شعر خوانی) بخشی از لکنت است و نمی تواند در درمان شدن یا نشدن اثر گذار باشد.
? تلفن پذیرش کلینیک? ۰۹۱۳۷۴۹۹۳۱۳
?تلفن پاسخگوئی به سؤالات در واتساپ?۰۹۱۳۸۴۰۷۱۱۲
اینستاگرام: mkarimi.slp2019
وبسایت: www.st-kerman.ir
ناروانی طبیعی چیست؟
برخی کودکان در بازه سنی ۲ تا ۶ سال در تولید گفتار روان با مشکل مواجه می شوند. کا اغلب آن ها ناروان طبیعی هستند.
?کودکان در این سن در حال یادگیری زبان هستند ( خصوصا سن ۲و نیم تا ۴ سال) و فشار ناشی از رشد مهارت زبانی منجر به بروز ناروانی می گردد.
?کودکان در این سن در حال کشف و فراگیری تجربیات جدید هستند که لازم است برای صحبت کردن پیرامون آنها کلمات را به طور منجسم کنار هم بچینند و بدلیل عدم تسلط بر مهارت زبانی دچار ناروانی می شوند.
?اگر کودک شما در روز ۲ یا ۳ مرتبه کلمات را تکرار می کند یا یک کلمه را دوباره می گوید یا بین صحبت هایش مکث می کند طبیعی است و نگران نباشید و احتمال خود بخود خوب شدن بالاست
?اگر کودک شما در هنگام صحبت کردن با فشار کلمات را می گوید و ۴ یا ۵ بار یک کلمه را تکرار می کند تا بتواند بگوید نیاز به گفتاردرمانی دارد
?اگر کودک شما بارها و بارها صدا ها را می کشد یا گیر می کند نیازمند درمان است
?اگر کودک شما در هنگام صحبت کردن چشم هایش را به هم فشار می دهد یا دهانش باز می ماند یا تن صدایش را آرام می کند یا از گفتن کلمات فرار می کند یا می گوید مامان تو بگو نشانه های لکنت است و درمان باید سریع تر و مکررتر بیشتری آغاز شود
?اگر در خانواده فرد بزرگسالی است که لکنت دارد باید برنامه درمانی طولانی مدتی را برای کودک در نظر بگیرید
?اگر کودک شما در کنار لکنت بیش فعالی ، شب ادراری، ناخن جویدن، لجبازی دارد باید همزمان با درمان لکنت سایر علائم هم درمان شوند زیرا این موارد روند درمان را کند کرده و پاسخگوئی به درمان را تضعیف می کنند.
?اگر دو تا سه هفته از شروع لکنت گدشته و روز به روز بدتر می شود و همه به شما می گویند چرا اینطور صحبت می کند کودک در معرض آسیب های روانشناختی بدنبال لکنت قرار دارد سریع تر پیگیر درمان گفتاردرمانی شوید.
?حتما از گفتاردرمانگر متخصص لکنت برای تشخیص و درمان کمک بگیرید نه روانشناس و متخصص کودک و ....زیرا تشخیص ناروانی و انواع لکنت تنها گفتاردرمانگر است.
⛔این جمله " پسرخاله اش هم لکنت داشت پدربزرگش هم داشت" را بارها شنیده ایم این نصیحت ها را کنار بگذارید زیرا فرد مشورت دهنده به شما تفاوت تلفظ و لکنت و دیر حرف زدن و....را نمی داند و ندانسته زندگی و اینده کودک شما را ویران می کند.
⛔تغذیه اثر ثابتی بر لکنت ندارد و راه درمانی نیست
✅درمان لکنت و ناروانی ممکن است ماه ها طول بکشد صبور باشید
⛔تا ۶ سالگی صبر کن اگر خوب نشد بعد ببر گفتار درمانی !! پدر و مادر عزیز بهترین زمان درمان ماه های اول شروع است و هر چه زمان بگذرد علائم دیگر روانی و ترس و کاهش اعتماد به نفس و تمسخر و ...به آن اضافه می شود آنوقت درمان بسیار سخت تر خواهد شد و احتمال درمان کمتر می شود بنابراین به جملات عوام که هیچ تخصصی ندارند توجه نکنید
✅ماهیت ناروانی نوسان است یعنی یک روز خوب و یک روز بد این بدلیل رشد سریع مغز اتفاق می افتد و هر بار شدت ناروانی زیاد شد مجددا تمرینات را از سر بگیرید نا امید نشوید
✅اینترنت در کنار فایده ،ضرر های زیادی دارد زیرا برخی توصیه ها که برای لکنت بزرگسال استفاده می شود اگر برای کودک دارای لکنت و ناروانی اگر استفاده شود بسیار آسیب رسان است مانند جلوی آینه صحبت کن
✅درمان لکنت نیازمند صبر تعهد و علم است
" علم را بیاموزیم و از خرافات فاصله بگیریم"
چه زمانی برای درمان لکنت اقدام کنیم
چه عواملی اگر وجود داشت باید با شدت بیشتر پیگیر درمان شد؟
✅family ?اگر یک یا بیشتر اعضا خانواده در بزرگسالی همچنان لکنت دارد باید با استمرار و تلاش بیشتری در همان روزهای آغازین به دنبال درمان لکنت بود.
✅age ?اگر لکنت قبل از ۳و ۴ سال شروع شد باید مدت طولانی تری زمان برای درمان صرف کرد
✅length of time stuttering persist ?اگر بیشتر از ۶ ماه از شروع لکنت گذشته و لکنت کودک کاهش نیافته و یا بدتر شده باید جلسات را بیشتر و فشرده تر ادامه داد.
✅gender ?اگر کودک شما پسر است و لکنت دارد نیاز به کار و تمرین بیشتری دارد.
✴ با تازه ترین یافته های علمی روز دنیا با ما همراه باشید
لکنت دارم آیا سردی بخورم بده؟ گرمی بخورم بهتر میشم؟
آیا گرمی باعث درمان لکنت می شود یا مصرف غذای طبع سرد باعث عدم درمان لکنت می شود؟
✅تاکنون هیچ منبع علمی و آزمایشگاهی تاثیر مستقیم تغذیه بر لکنت را اثبات نکرده است.
✅دغدغه نخوردن سردی یا زیاد خوردن گرمی جات منجر به ایجاد وسواس های فکری می شود.
✅پناه بردن به مصرف غذاها با توصیه های عوام تنها فرد را از هدف درمانی دور می کند.
✅مصرف غذاهای با طبع مختلف در افراد مختلف تاثیرات متفاوتی دارد و نمی توان یک نسخه برای همه پیچید
✅ممکن است هزاران عامل در یک روز منجر به تشدید لکنت شوند از رخدادهای بیولوژیک درون بدن گرفته تا مسائل روانشناختی و فشارهای فیزیکی ، مسائل رشدی و .....که فرد سریعا آنرا به تغذیه ربط می دهد
✅تاثیر غذاها بر لکنت کاملا تجربی است و هیچ فردی در هیچ کشوری نتوانسته است با رژیم غذایی درمان شود.
✅تنها راه درمان گفتاردرمانی همراه با صبر و تلاش و تمرین فراوان است.
?ما تلاش می کنیم تا راه دست را نشان دهیم و بر طبق آخرین منابع روز پزشکی ک گفتاردرمانی دنیا صحبت کنیم و از خرافات دور شویم.
آیا فردی که از کودکی لکنت داشته قابل درمان است؟
✅پاسخ ? لکنت اختلالی است چند بعدی که بسته به سن ، محیط، حساسیت های فرد و شدت اختلال قابل درمان در هر سنی می باشد.
?در افراد متفاوت زمان درمان متفاوت است
?در افراد با انگیزه درمان راحت تر است.
?در افرادی که تلاش بالاتری دارند زمان درمان کم تر است.
?افرادی که اختلالات همزمان مانند یادگیری، روانشناختی و....دارند درمان تیمی مورد نیاز است
?روش های جعلی و عوام فریبانه مانند اختراع و شبیه سازی ذهن در درمان لکنت اثری ندارند
?درمان تضمینی در دو جلسه تنها یک تبلیغ کذب است.
آیا لکنت در هر سنی درمان دارد؟ ویدیو های افراد درمان شده
گفتاردرمانی
درمان شدگان #لکنت
❇️لکنت در هر سنی قابل درمان است.
بشنوید صحبت های مامان امیر رضا کلاس پنجم
(درمان پس از پنج جلسه)??
??
https://telegram.me/Novinststroboscopyneurofeedback
جهت مشاهده افراد درمان شده به لینک فوق مراجعه نمایید.
باز شدن زبان کودک در طب سنتی کرمان ، گفتاردرمانی
✅طب سنتی در درمان اختلالات گفتار مانند دیر زبان باز کردن( تاحیر کلامی) و لکنت بی اثر است.
?علم را بیاموزیم و خرافات را کنار بگذاریم!!
✴هیچ منبع علمی اثر درمانی مستقیم رژیم غذایی بر لکنت را تایید نکرده است✴ لکنت یک اختلال چندعاملی است و عوامل متعددی بر آن موثر هستند.
✔ مقاله زیر که در سال ۲۰۱۷ در ژورنال معتبر fluency disorder چاپ شده است، ارتباط احتمالی میان رژیم غذایی( مس و تیامین یا ویتامین Bیک) لکنت را بررسی کرده است.
✅ نتایج:
? مصرف موارد حاوی مس و ویتامین Bیک اثر معناداری بر لکنت ندارد.
?ارتباط متوسطی میان خلق و خو( عواطف) و لکنت وجود دارد.
با ما همراه باشید
وبسایت: www. st-kerman.ir
اینستاگرام: mkarimi.slp @
چکیده ??
مطالب مرتبط با جستجو
| بهترین | تکرار | جات | خجالت | درمان | دکتر | زبان | سردی | سن | شروع | صدا | طبیعی | کشور | گفتاردرمانی | گیر | لکنت | متخصص | ناروانی | پنهان | تخصصی | تقلایی | تنش | درمان | درمانی | درماني | زبان | کرمان | کرمان | گرمان | گفتار | گفتار | گفتاردرمانی | لکنت | ویژگی | 09138407112 | آموزان | ابتدایی | اختلال | بیش | پرت | تمرکز | حافظه | حواس | خواندن | دانش | درمانی | ریاضیات | فعال | کاردرمانی | کرمان | گفتار | گفتاردرمانی | نوروفیدیک | نوشتن | نوین | هوش | یادگیری | | | بزرگسال | بیدکاسنی | جات | جات | دارو | درمان | رژیم | سردی | عرق | غذایی | کرمان | کودک | گرمی | گفتاردرمانی | لکنت | نعناع | بند | جراحی | دکتر | زبان | زیر | کرمان | گفتاردرمان | لکنت | | ار | اسکن | ام | ای | بیماری | تشنج | تی | سر | سی | ضربه | لکنت | مغز | | بچه | دارو | دلیل | سنتی | شروع | طب | کرمان | گفتاردرمانی | لکنت | ناگهانی | | اضطراب | اعصاب | بزرگسال | بهترین | ترس | تغذیه | دارو | درمان | دکتر | روانپزشک | عالی | کرمان | کودک | کودکان | گفتاردرمان | لکنت | متخصص | مغز | و | ، | ، | ، | ، | بلدرچین، | بلدرچین، | درمان، | درمان، | کرمان | کرمان | کلینیک، | کلینیک، | گفتاردرمانی | گفتاردرمانی | لکنت، | لکنت، | متخصص، | متخصص، | موز، | موز، | نوین | نوین | ، | ، | اضطراب، | ترس، | تکرار، | دولتی | قفل، | کرونا، | کرویید19، | گفتار، | گفتاردرمانی | گیر | لکنت، | ۶ | ارثی | خوب | خودش | درمان | دکتر | دو | سال | ساله | سنتی | صبر | طب | کرمان | کنم | گفتاردرمانی | لکنت | مدرسه | میشه | فصد | کرمان | گفتاردرمانی | لکنت | نوین | استرس | بد | بزرگسال | بود | ترس | ترسید | خواب | خواندن | خوب | درمان | دو | سال | قبلش | کتاب | کرمان | کودک | گروه | لکنت | ناگهان | | بزرگسال | تغذیه | دارو | درمان | سن | سنتی | شعر | طب | کرمان | کودک | گفتاردرمانی | لکنت | از | است | اول | اینه | بارداری | باز | بخود | بد | پیش | ترسو | جویدن | چند | خوب | خوب | خود | دبستان | روز | روز | روز | زبان | سه | شب | شدن | شروع | کردن | گذشته | گفتاردرمانی | گیر | لکنت | لکنت | لکنت | ماه | متخصص | ناخن | ناروانی | و | هوش | هیجان | یادگیری | یک | | ۳ | ارثی | استرس | پدر | چکار | داشته | دو | روز | سال | شروع | علت | فامیل | کرمان | کنم | گفتاردرمانی | لکنت | لکنت | مادر | ماه | متخصص | نگرانی | هفته | | بزرگسالی | تاریکی | ترس | جات | جات | خرافات | سردی | کودکی | گرمی | گفتاردرمانی | لکنت | | اختراع | پزشک | تقلبی | دکتر | ذهن | روانشناس | سازی | سن | شبیه | گفتاردرمانگر | لکنت | معجزه | افراد | بزرگسال | دبستانی | درمان | سن | شده | کرمان | کودک | گفتاردرمانی | لکنت | باز | زبان | سنتی | شدن | طب | کرمان | کودک | گفتاردرمانی |کودکم حرف نمی زنه
صحبت نکردن کودکان دلایل مختلفی داره
🔹️اتیسم، بیش فعالی نقص توجه، تشنج، تولد زودرس، مشکلات شنوایی، وراثت و بازی زیاد با گوشی موبایل از جمله دلایل تاخیر گفتار هستند
🔹️در گام اول اگر کودکتون ارتباط برقرار نمی کنه سعی کنید اون رو تحریک کنید مثلا دالی بازی کنید، لامپ ها رو خاموش و از نور های جذاب استفاده کنید، پارک و خانه بازی ببرید، شعر بخوانید برقصید و تلاش کنید کودک به شما توجه کند
🔴 اگر کودکتون ۱۸ ماهشه و هیچی نمیگه حتما با متخصص گفتاردرمانی مشورت کنید
🔶️بهترین دکتر گفتاردرمانی در کرمان
دکتر محمد کریمی
متخصص علوم اعصاب کارشناس ارشد گفتاردرمانی
آبریزش دهان
🔵🔵🔴علت آبریزش دهان کودک به صورت ماهانه
🔹️ یک تا شش ماهگی
در این سن سن معمولا نوزاد به پشت خوابیده و آبریزش دهان او دیده نمی شود. آبریزش دهان نوزاد چهار ماهه علل متفاوتی می تواند داشته باشد که مهمترین آنها شروع مرحله رویش دندان ها است. اگر با مساله آبریزش دهان نوزاد 4 ماهه درگیر شده اید، با انگشت تمیز لثه های پایین اون در محل دندان پیش جلویی را لمس کنید، شاید علت آبریزش دهان نوزاد 4 ماهه شما همان تیزی کوچکی است که با دستانتان برخورد می کند. تبریک می گوییم دلبندتان در حال دندان در آوردن است!
🔹️6 ماهگی
در این مقطع سنی، اگرچه آبریزش دهانی بیشتر تحت کنترل قرار می گیرد اما وقتی کودک غلت می زند یا اسباب بازی هایش را به دهان می گذارد، ادامه می یابد. در این سن معمولا با رویش دندان در کودکان نیز مواجه هستیم که با آبریزش همراه است.
🔹️9 ماهگی
در این مرحله، نوزادان غلت می زنند و سینه خیز می روند. همچنین دندانهای بیشتری در می آوردند. رویش دندانها، موجب تحریک ترشح بزاق می شود.
🔹️12 ماهگی
آبریزش دهان کودک یک ساله نیز همانند موارد قبلی بیشتر به دندان در آوردن مربوط می شود زیرا در این سن دندان های آسیای شیرخوار هنوز رشد نکرده است. گرچه معمولا همین مورد علت آبریزش دهان کودک یک ساله را توضیح می دهد اما اگر آبریزش بسیار شدید و غیر قابل کنترل است با متخصص اطفال مشورت کنید.
🔹️15 ماهگی
15 ماهگی، سن آغاز به راه رفتن و دویدن در بیشتر نوزادان است، اما هنگام راه رفتن یا دویدن، آبریزش وجود ندارد در عوض حین انجام دادن فعالیت ها یا کارهایی که نیاز به تمرکز دارند، شاهد ترشحات آب دهان در کودکان خواهیم بود.
🔹️18 ماهگی
کودکان شیرخوار در این سن، هنگام انجام فعالیت های منظم یا فعالیتهایی که مهارتهای حرکتی ظریف را تقویت می کنند، آبریزش دهان ندارند. اما بزاق هنگام غذا خوردن بیشتر ترشح می شود.
🔹️24 ماهگی
در این مقطع ترشحات دهانی کاملا قطع می شود یا به حداقل مقدار می رسد.
آیا آبریزش دهان در رشد کودک مؤثر است؟
بله، اگر آبریزش دهان کودک 2 ساله شما به دلیل تونوس ناکافی عضلات بلع باشد، می تواند دراثر بلع ناکافی مواد غذایی مانع از دریافت کالری مورد نیاز برای رشد گردد.
اختلالات یادگیری
برای آنکه کودکمان یادگیری مطلوبی داشته باشد توجه به عوامل زیر بسیار مهم است:
⭐آمادگی جسمانی: کودک تغدیه مناسب،خواب کافی، ورزش و...داشته باشد.
⭐ امادگی ادراکی: کودک بتواند صداها و حروف را تمییز و تشخیص بدهد
⭐آمادگی شناختی: میزان درک، قدرت حل مسئله، استدلال کردن و قدرت مناسب هوشی و دهنی)
⭐آمادگی زبانی: یعنی کودک دانش و اطلاعات زبانی زیادی داشته باشد تا بتواند مطالب نوشته شده را درک کند.
⭐آمادگی عاطفی: چگونگی احساس کودک نسبت به خود، دیگران و آمادگی عاطفی آنها برای یادگیری بسیار مهم است.
⭐آمادگی محیطی _ تجربی: کودک باید معنی کلمات را از طریق گردش در طبیعت، مسافرت ، مهمانی، محیط های واقعی زندگی تجربه کنند