مرکز توانبخشی نوین
ویدئو لارینگوسکوپی (تصویربرداری حنجره) ، نوروفیدبک ، گفتار درمانی ، بازی درمانی ، کاردرمانی و هنر درمانی
شماره تماس مطب: 32446755-034 - 09138407112 - 09137499313
آدرس مطب: کرمان خیابان استقلال کوچه شماره ۲ ساختمان پزشکان متخصص ۲ طبقه همکف مطب گفتار درمانی کریمی
مرکز توانبخشی نوین
ویدئو لارینگوسکوپی (تصویربرداری حنجره) ، نوروفیدبک ، گفتار درمانی ، بازی درمانی ، کاردرمانی و هنر درمانی
شماره تماس مطب: 32446755-034 - 09138407112 - 09137499313
آدرس مطب: کرمان خیابان استقلال کوچه شماره ۲ ساختمان پزشکان متخصص ۲ طبقه همکف مطب گفتار درمانی کریمی
تغییرات صوت در زندگی
صوت به صورت پویا، لحظه به لحظه تغییر می کند. با وجود این، تغییرات دراز مدت در طول زندگی با رشد و پیری ارتباط دارند. در مراحل مهم زندگـی، استفاده از صوت متفاوت است، به همان صورت مطالباتی که از صوت انتظار می رود نیز متفاوت می باشد. علل این تفاوت ها متعدد هستند و شامـل بلوغ زیست شناختی و تغییرات عاطفی و اجتماعـی هستند کـه در زندگـی فـرد رخ می دهند.
صوت در نوزادی و دوران کودکی
در هفته هـای اول زندگـی، صـوت نوزاد بـرای بیان درد، خوشی، ناخوشی و گرسنگی استفـاده می شود. گریه که راه اصلی نوزاد جهت برقراری ارتباط میباشد، برای توانایی برقراری ارتباط غنی است.
گریه بیانگر توانایی اولیه نوزاد برای کنترل صوتش است. گریه یک عمل فیزیکی زمخت است که میتوان آن را به صورت پرتابی توصیف کرد. بـه عبارت دیگر، گریه به یکباره آغاز می شود، مسیر خود را طـی می کند و متوقف می شود. نوزاد (یا والدین) به ندرت میتوانند گریه را به محض آنکه شروع شده است، متوقف کنند. هنگامی که نوزاد بزرگتر می شود، پاسخگویی وی به محیط اطـراف بیشتر می شود و کنترل بیشتری هم بر روی اندامهای مورد استفاده در گریهکردن به دست می آورد. در نتیجه، اینگونه تفسیر می شود کـه کیفیت گریه بیانـگر رشد جسمـی و روانشناختـی میباشد. همینطـور که نوزاد کنترل حرکتـی ظریف و ظریفتری را به دست میآورد، گریه به تدریـج قابل کنترل می شود و کاربرد آن هدفمندانـه تر می شود.
واضحترین تغییر بعدی در استفاده از صوت زمانی رخ می دهد که کودک شروع به استفاده از صوت به منظور تولید صداهای گفتاری می کند. به طورهمزمان، کودک درحال یادگیری صداهای زبان خاص خودش است. سپس کودک از صوت برای بیان ایده ها و خلقیاتش استفاده می کند. درسایر اوقات، ممکن است کودک از صوت در حقیقت فقط به عنوان بازی استفاده کند. زمانی که کودک به بلوغ می رسـد، تمایز پیچیده و پیشرفتـه حالت های قابـل قبول رفتار صـوتی بیش ازپیش شکـل می گیرد. این تمایز در نوزادی آغاز می شود. پاسخ صوتی نوزاد به صدای آشنای پرستار متفاوت با پاسخی است که او به صدای یک فـرد ناآشنا میدهد. به طورکلی، پاسخ صوتی کودک براساس میزان آشنایی با صدایی که می شنود، متفاوت است. کودکان یاد میگیرند که صدا در زمین بازی با کلاس درس یکی نیست. در سراسر زندگی تمایزهای اینچنینی به صورت شیوه های پیچیده متعدد همچنان ادامه می یابند.
صوت رشد جسمانی کودک را نشان میدهد. حنجره نوزاد انعطافپذیر است و سطح هماهنگی عصبی– عضلانی پایینی دارد. علاوه براین، حنجره کوچک است و چین های صوتی کوتاهی دارد. این ساختار کوچک بدین معنا است که زیروبمی صوت نوزاد بالا می باشد. توانایی نوزاد برای کنترل تنش چین های صوتی محدود است. علاوه براین، توانایی محدود نوزاد برای کنترل فشار هوای موردنیاز گفتار منجر به انفجـارهای کوتاه صـدا می شود که بیشتر آنها بهنسبت بلند هستند. هنگامـیکه نوزاد رشد می کند، توانایی وی برای کنترل زیروبمی و بلندی صوت افزایش مییابد. این رشد خود را در گریه های طولانی تر نشان می دهد، به طوری که از نظر زیروبمی پایین تر هستند و از نظر بلندی بسته به موقعیت متفاوت می باشند.
به طورخلاصه در دوران نوزادی و کودکی، مشخصات صوت به بلوغ جسمانی، شناختی و عاطفی کودک بستگیدارد. اندازه فیزیکی چین های صوتی عامل اصلی تعیین کننده فرکانس پایه صوت کودک است. نوزادی که حنجره کوچک و چین های صوتی کوتاه دارد، بالاترین زیروبمی صوتی را نشان می دهد، درحالیکه کودک بزرگتر که حنجره اش رشد کرده است، زیروبمی صوتی پایین تری دارد. زیروبمی صوت بزرگسال به دست نمی آید مگر تا زمان بلوغ، یعنی زمانیکه حنجره به اندازه دوران بزرگسالی خود برسد.
تغییرات بلندی کمتر تحتتاثیر این تغییرات رشدی و بیشتر تحتتاثیر سطح کنترل حرکتی نشان داده شده توسط کودک است. تغییر کیفیت، تغییرات رشد فیزیکی چین های صوتی، تغییر در شکل و اندازه کل مجرای صوتی و کنترل ظریف تر دستگاه عصبی–عضلانی را نشان می دهد. ایجاد تمایز بین نحوه استفاده مناسب از صوت نه تنها به توانایی های جسمی بلکه به رشد و آگاهی شناختی و اجتماعی نیز بستگی دارد.
صوت بزرگسال
تقریباً در ۱۸ سالگی یا شاید زودتر، صوت به بلوغ خود یا مرحله بزرگسالی میرسد. فرکانس پایه برای چندین دهـه به همین شکل باقی می ماند. فـرد به طورکامل بر محـدوده پویای صـوت (بلندی) کنترل دارد و میتواند بسیاری از انواع زیروبمی ها و کیفیتهای صوت را تولید کند. این تواناییهای صوتی، بلوغ دستگاههای آناتومیک و فیزیولوژیک را برای حمایت از گفتار نشان می دهند.
اگرچه صوت بزرگسالی حدود ۱۸ سالگی به دست آمده است، اما هنوز پیشرفتهای بیشتری ممکن است به وقوع بپیوندند تا تواناییهای صوتی افزایش یابد. در حقیقت آموزش صوتی خواننده یا هنرپیشه بهتر است هنگامی آغـاز شود که این سطـح از بلوغ به دست آمده باشـد. محدوده زیروبمی میتواند گسترده تر شود، کنترل صوتی میتواند افزایش یابد و کیفیت صوت میتواند غنی تر شود.
روشی که از صوت استفاده می شود به مطالبات موقعیتی بستگی دارد. این مطالبات ممکن است نیاز معلم به آموزش و حفظ نظم، نیاز وزیر برای ایراد یک سخنرانی مؤثر یا تسلی دادن یا نیاز یک فروشنده برای فروش کالا باشد.
صوت به عنوان یک امر بدیهی فرض می شود. ما میتوانیم با استفاده مداوم و نادرست استفادهکردن مکرر به آن آسیب وارد کنیم. ما می توانیم آن را درمعرض عوارض مخرب دخانیات، داروها و الکل قراردهیم و انتظار داشته باشیم که آسیب نبیند. ما معمولاً فقط هنگامیکه دشواری در صحبت کردن را تجربه می کنیم، دیگر صوت را یک امر بدیهی به حساب نمی آوریم و بهدنبال کمک میگردیم. ما اغلب در شناسایی عادت هایی که به طور ذاتی آسیب زا هستند و نیز در ایجاد تغییرات لازم در آنها مشکل داریم، حتی زمانیکه زندگی مان تهدید می شود.
صوت سالمندی
بعد از ۶۵ سالگی یا بیشتر، تحلیل رفتن صوت آغاز می شود، درست به همان شیوهای که سایر عملکردهای بدن شروع به تحلیل رفتن می کنند. اما صوت همیشه به طور دقیق تغییرات زیاد یا سریعی را که ممکن است در عملکرد جسمانی بدن رخ دهد نشان نمی دهد. افراد مسن با شرایط جسمی مناسب، صوتی دارند که مشخصات آن همانند صوت افـراد جوان تر است. بعضی از خوانندگـان میتوانند صوتشان را تا دهه ۷۰ حفظ کنند. صوت ممکن است عناصر لازم زیبایی را حفظ کند، اما احتمالاً محدوده یا میزان کنترل صوتی را که در سالهای پایینتر داشته است دیگر نشان نمی دهد.
اما برای دیگران، صوت به آسانی تسلیم عوارض سالمندی می شود. صوتی که کاهش یا افزایش زیروبمی عادتی، کاهش کنترل بلندی یا تغییراتی را در کیفیت نشان میدهد، می تواند بیانگر نشانه هایی از وضعیت جسمی ضعیف باشد. تغییرات اکوستیک ازقبیل تغییرات رو به بالا یا پایین فرکانس، کنترل ضعیف بلندی و تغییرات کیفیت تاحدودی تغییرات فیزیولوژیکی را نشان می دهد که با بالا رفتن سن در حنجره رخ می دهند.
مطالبات صوتی دوران پیری میتواند متفاوت با مطالبات میان سالی نیز باشد. یک فروشنده بعد از بازنشستگی دیگر لازم نیست از صوتش برای فروش کالا استفاده کند. وزیر بازنشسته دیگر لازم نیست سخنرانی پرقدرتی ایراد کند. تحلیل رفتن عملکرد بدن معمولاً با کاهش مطالبات بدن همراه است. این گفته به این معنی نیست که صوت برای افراد مسن دیگر اهمیت ندارد. برعکس، صوت از جهت دیگر اهمیت می یابد. صوت اهمیتش را در فرایند برقراری ارتباط همچنان حفظ می کند. صوت برای حفظ ارتباط با دوستان و خویشاوندان مورد استفاده قرار می گیرد. برای برخی از افراد، ارتباط کلامی تنها شیوه حفظ ارتباط بشری و کنترل محیط می شود.
منبع:
Colton RH, Casper JK, Hirano M. (2011). Understanding Voice Problems: A Physiological Perspective for Diagnosis and Treatment. Baltimore: Williams & Wilkins.
صدای تو دماغی (هایپرنازالتی): علل، علائم و درمان گفتاردرمانی
📌 صدای تو دماغی چیست؟
صدای تو دماغی یا "هیپوناازال" زمانی رخ میدهد که مسیر عبور هوا از بینی در هنگام گفتار بسته یا محدود شود. در این حالت، صدای فرد بهگونهای شنیده میشود که انگار بینیاش گرفته است، حتی اگر بیمار علائم سرماخوردگی نداشته باشد.
🔍 شایعترین علل صدای تو دماغی
انسداد فیزیکی بینی مانند:
پولیپ بینی
انحراف تیغه بینی
بزرگ بودن شاخکهای بینی
اختلالات عملکردی مثل:
ضعف یا فلج کام نرم (که مانع باز شدن راه بینی هنگام صحبت میشود)
عادتهای نادرست در تنفس یا گفتار
عوامل پس از جراحی یا بیماریها
جراحی بینی یا لوزه
آلرژی مزمن یا سینوزیت طولکشیده
🔬 چرا باید صدای تو دماغی را جدی بگیریم؟
🔸 این اختلال نه تنها وضوح گفتار را کاهش میدهد، بلکه میتواند بر روابط اجتماعی، اعتمادبهنفس و حتی کیفیت شغلی فرد نیز تأثیر بگذارد.
✅ درمان صدای تو دماغی چگونه است؟
درمان این مشکل بسته به علت اصلی آن ممکن است شامل موارد زیر باشد:
درمان دارویی یا جراحی برای رفع انسداد فیزیکی (توسط متخصص گوش و حلق و بینی)
تمرینات تخصصی گفتاردرمانی برای:
بهبود رزونانس (طنین) صدا
تقویت عملکرد کام نرم
اصلاح الگوهای گفتاری اشتباه
🔔 در کلینیک نوین، ما با ارزیابی دقیق و طراحی برنامهی درمانی فردمحور، به افراد کمک میکنیم صدای شفافتر و رساتری داشته باشند.
📞 وقت ارزیابی بگیرید
اگر شما یا اطرافیانتان با مشکل صدای تو دماغی مواجه هستید، وقت آن رسیده که با یک گفتاردرمانگر مشورت کنید.
📍 [کلینیک جامع توانبخشی نوین]
📲 تماس و نوبتدهی آنلاین:09137499313
گیر کردن غذا در گلو | دلایل، علائم و راههای تشخیص
احساس گیر کردن غذا در گلو یکی از شکایات شایع در کلینیکهای گفتاردرمانی و گوش و حلق و بینی است. این احساس ممکن است دائمی یا موقت باشد و در برخی افراد بدون وجود جسم خارجی واقعی اتفاق بیفتد. اما گاهی نیز واقعاً مادهای مانند غذا، دارو، یا حتی نخ دندان (!) در گلو گیر کرده است.
علتهای احتمالی احساس گیر کردن غذا در گلو:
🔹 اختلال بلع (دیسفاژی):
در برخی افراد، بهویژه سالمندان یا کسانی که سکته مغزی، بیماریهای عصبی یا مشکلات عضلانی دارند، فرآیند بلع بهدرستی انجام نمیشود و غذا ممکن است در گلو گیر کند.
🔹 ریفلاکس معده (GERD):
اسید معده که به سمت مری برمیگردد، میتواند باعث التهاب و تورم گلو شود و احساس وجود چیزی در آن ایجاد کند.
🔹 گلوبوس فارنژئوس (Globus Sensation):
حالتی که فرد احساس وجود یک جسم خارجی در گلو دارد، بدون اینکه واقعاً چیزی وجود داشته باشد. این حالت اغلب با استرس، اضطراب یا رفلاکس مرتبط است.
🔹 وجود جسم خارجی واقعی:
گاهی ممکن است واقعاً تکهای از غذا، استخوان، یا حتی نخ دندان در حلق یا پشت زبان گیر کرده باشد.
🔹 توده یا رشد غیرطبیعی:
در موارد نادر، تودهها یا پولیپهای ناحیه گلو میتوانند این احساس را ایجاد کنند و نیازمند بررسی دقیق هستند.
🔸علائم هشداردهنده:
احساس مداوم گیر کردن غذا یا بزاق
درد یا سوزش هنگام بلع
سرفه یا خفگی حین خوردن
کاهش وزن ناخواسته
تغییر صدا یا خشونت صدا
روشهای تشخیص:
✅ معاینه بالینی و شرح حال دقیق
✅ آندوسکوپی حنجره
✅ بررسی بلع توسط گفتاردرمانگر (ویدئوفلوروسکوپی در صورت نیاز)
✅ ارجاع برای تصویربرداری یا تستهای گوارشی در صورت لزوم
درمان بسته به علت:
درمان احساس گیر کردن غذا در گلو بستگی به علت زمینهای آن دارد. ممکن است شامل موارد زیر باشد:
توانبخشی بلع توسط گفتاردرمانگر
درمان دارویی برای رفلاکس معده
برداشتن جسم خارجی
مشاوره روانشناسی برای موارد ناشی از اضطراب
ارجاع به متخصص گوش و حلق و بینی یا گوارش
نتیجهگیری:
اگر شما یا یکی از عزیزانتان بهطور مداوم احساس گیر کردن غذا یا جسم خارجی در گلو دارید، بهتر است این موضوع را جدی بگیرید و برای بررسی دقیق به متخصص مراجعه کنید. تشخیص درست، کلید درمان مؤثر است.
📞 برای نوبتگیری یا مشاوره با ما در تماس باشید 09137499313
📌جهت مشاهده کلیپ های افراد درمان شده به پیج اینستاگرامی ما سر بزنید
@dr_karimi.slp
ندول تار صوتی چیست؟ علائم، علل و درمان آن
ندول تار صوتی (Vocal cord nodule) یک ضایعه غیرسرطانی و خوشخیم است که روی تارهای صوتی شکل میگیرد و میتواند باعث گرفتگی صدا، خشدار شدن یا خستگی صوتی شود. این مشکل اغلب در افرادی دیده میشود که به طور مداوم و نادرست از صدای خود استفاده میکنند، مانند معلمان، خوانندگان، سخنرانان و کودکان پرحرف.
علائم ندول تار صوتی
ندولهای صوتی معمولاً به تدریج و در اثر فشار مکرر بر تارهای صوتی ایجاد میشوند. علائم شایع عبارتند از:
گرفتگی صدا (هوای زیادی از صدا شنیده میشود)
خستگی صوتی پس از صحبت طولانی
کاهش برد صوتی (بهخصوص در نتهای بالا در خوانندگان)
احساس فشار یا سوزش در گلو هنگام صحبت
نیاز به صاف کردن مداوم صدا
قطع و وصل شدن صدا
علل ایجاد ندول تار صوتی
ندول معمولاً در اثر استفاده ناصحیح و مفرط از صدا ایجاد میشود. برخی از عوامل مؤثر عبارتند از:
فریاد زدن یا داد زدن مکرر
صحبت کردن با صدای بلند در محیطهای پر سر و صدا
خوانندگی بدون آموزش درست
سرفههای مکرر و مزمن
ریفلاکس معده (بازگشت اسید به گلو)
خشکی گلو و کمآبی بدن
عادات بد مانند clearing throat (صاف کردن صدا)
تشخیص ندول تار صوتی
برای تشخیص دقیق، معمولاً گفتاردرمانگر یا متخصص گوش، حلق و بینی از ابزارهایی مانند لارنگوسکوپی (بررسی تارهای صوتی با دوربین) استفاده میکند. بررسی وضعیت تنفس، گفتار و صدا هم جزو ارزیابیهای بالینی است.
درمان ندول تار صوتی
درمان به شدت و مدت زمان وجود ندول بستگی دارد. در بیشتر موارد، درمان غیرجراحی و محافظهکارانه انجام میشود:
1. صوتدرمانی (Voice therapy):
مؤثرترین روش درمان ندول تار صوتی است. شامل:
آموزش استفاده صحیح از صدا
حذف رفتارهای آسیبزننده صوتی
تمرینهای تنفسی، آرتیکولاسیون و تولید صوت ملایم
تکنیکهای ریلکسیشن برای کاهش فشار عضلانی حنجره
2. استراحت صوتی:
در مراحل حاد ممکن است نیاز به استراحت کامل صوتی برای چند روز باشد.
3. درمان مشکلات زمینهای:
اگر عامل ایجاد ندول رفلکس معده یا آلرژی باشد، درمان پزشکی آنها ضروری است.
4. جراحی (در موارد نادر):
اگر ندول با درمان محافظهکارانه بهبود نیابد و مزاحم عملکرد شغلی یا کیفیت زندگی باشد، جراحی کوچک ممکن است مورد نیاز باشد.
آیا ندول تار صوتی خطرناک است؟
ندولها بهطور کلی خوشخیم و غیرسرطانی هستند و با درمان مناسب کاملاً قابل کنترل و حتی برگشتپذیرند. مهمترین نکته، پیگیری زودهنگام و آموزش بهداشت صوتی است.
پیشگیری از ندول صوتی
برای جلوگیری از ندول تار صوتی، رعایت موارد زیر اهمیت زیادی دارد:
صحبت با صدای مناسب (نه خیلی بلند، نه خیلی پایین)
نوشیدن آب کافی در طول روز
خودداری از داد زدن و فشار آوردن به صدا
گرم کردن صدا قبل از خوانندگی یا سخنرانی
پرهیز از clearing throat مداوم
درمان سریع مشکلاتی مانند ریفلاکس یا آلرژی
جمعبندی
ندول تار صوتی یکی از شایعترین دلایل گرفتگی صدا بهشمار میآید. با تشخیص بهموقع و شروع صوتدرمانی تخصصی، اکثر بیماران بهخوبی بهبود مییابند. اگر شما یا یکی از عزیزانتان دچار علائم مشابه هستید، مشاوره با یک گفتاردرمانگر تخصصی در زمینه صدا میتواند اولین و مهمترین گام درمانی باشد.
🔶مشاوره تخصصی در کلینیک ما
در کلینیک تخصصی گفتار و صدا، با بهرهگیری از بهروزترین روشهای ارزیابی و درمان، در کنار شما هستیم تا صدایی سالم و رسا داشته باشید. برای رزرو نوبت با ما تماس بگیرید.
📞 شماره تماس: [09137499313]
📍 آدرس:کرمان-میدان آزادی-خیابان استقلال کوچه دو مرکز نوین